短暂性脑缺血发作（TIA），俗称“小中风”，是因脑部或视网膜短暂缺血引发的神经功能障碍。症状持续数分钟至1小时，最长不超过24小时，且无永久损伤。但它是脑卒中的“超级预警”——数据显示，TIA后90天内脑卒中风险达10%-20%。本文帮您科学识别、紧急应对这一“脑部危机警报”。

一、快速识别：TIA的典型症状与判断法则

TIA症状与脑梗死相似，核心特点是突发、短暂、可逆。根据缺血部位不同，分为两大类型：

（一）颈内动脉系统TIA：单侧肢体与言语异常

运动障碍：单侧肢体无力（如持物掉落、行走拖曳）、面部歪斜（口角流涎），优势半球受损时出现失语（说话含糊或无法理解他人语言）。

感觉异常：单侧肢体或面部麻木、刺痛（如“触电感”）。

视觉障碍：单眼突然发黑（“一过性黑矇”），数秒至数分钟恢复，是颈内动脉系统TIA的特征性表现。

（二）椎-基底动脉系统TIA：眩晕与平衡障碍

核心症状：突发眩晕（伴恶心呕吐）、看东西重影（复视），转头时加重；行走不稳（“醉酒步态”），严重时跌倒发作（下肢突然无力摔倒，意识清醒，数秒后站起）。

特殊表现：短暂性全面遗忘（无法记住新信息，但谈话、书写正常，数小时恢复），因记忆中枢（海马）缺血所致。

“FAST”快速判断法：

F（Face面部下垂）：微笑时一侧口角歪斜；

A（Arm肢体无力）：双臂平举，一侧下垂；

S（Speech言语障碍）：说话含糊或无法理解；

T（Time立即就医）：出现任一症状，立即拨打120，黄金干预时间窗为48小时内。

二、紧急处理：48小时内必须完成的关键排查

TIA症状消失不代表风险解除，约1/3患者会短期内进展为脑梗死，及时干预可降低80%卒中风险。发病48小时内是黄金排查期，需完成以下检查：

（一）基础检查：锁定高危因素

血液检查：血常规（排查贫血、血小板异常）、凝血功能（INR、D-二聚体）、血糖血脂（糖尿病、高血脂是主要诱因）。

心脏评估：心电图+心脏超声，排查房颤（血栓脱落主因）、心肌梗死等。

血管imaging：颈部血管超声（筛查颈动脉斑块/狭窄）、经颅多普勒（TCD，检测颅内血流及微栓子），必要时做CTA/MRA明确血管狭窄部位。

（二）风险分层：ABCD2评分判断卒中概率

医生通过评分（0-7分，分数越高风险越大）评估短期卒中风险：

A（年龄）：≥60岁计1分；B（血压）：发作时≥140/90mmHg计1分；

C（症状）：单侧无力计2分，仅言语障碍计1分；D（持续时间）：≥60分钟计2分，10-59分钟计1分；D（糖尿病）：有计1分。

高危（≥4分）需立即住院，低危（≤3分）72小时内完成全面评估。

三、病因治疗：从源头阻断卒中风险

TIA本质是脑血管“供血不足”或“微栓子堵塞”，需精准干预：

（一）药物治疗：抗血小板与抗凝

抗血小板：非心源性栓塞（如动脉粥样硬化）首选阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），抑制血小板聚集。频繁发作或颅内动脉严重狭窄者，可短期联用双抗（需遵医嘱防出血）。

抗凝：心源性栓塞（房颤、心脏瓣膜病）用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），目标INR2.0-3.0，降低血栓脱落风险。

（二）手术干预：解除血管狭窄

颈动脉内膜剥脱术：颈动脉狭窄≥70%且症状相关者，推荐发作后2周内（最好48小时内）手术，切除斑块恢复血流。

支架植入术：高龄或合并严重疾病者，可选支架扩张狭窄血管。

（三）控制危险因素：“六驾马车”缺一不可

控血压：目标<140/90mmHg（糖尿病/肾病<130/80mmHg）；

调血脂：LDL-C（“坏胆固醇”）<1.8mmol/L，他汀类为基础；

稳血糖：糖尿病患者糖化血红蛋白<7%；

戒烟限酒：吸烟伤血管内皮，酗酒升血压，均需戒除；

健康饮食：低盐（<5g/日）低脂，多蔬菜（菠菜、西兰花）、鱼类（深海鱼）、全谷物；

规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、太极拳），避免久坐。

四、避开误区：这些错误认知可能致命

误区1：“症状消失就没事，不用看病”

正解：TIA是脑卒中“前兆”，10%患者24小时内发生脑梗死，及时治疗可显著降低风险。

误区2：“年轻人不会得TIA”

正解：高血压、糖尿病年轻化，加上熬夜、压力大、久坐，30-40岁人群也可能发病，需警惕。

误区3：“中药调理比西药安全”

正解：中药可辅助改善循环（如丹参、三七），但不能替代抗血小板/抗凝药，擅自停药会大幅增加卒中风险。

结语：TIA是警钟，更是转机

短暂性脑缺血发作是脑血管的“紧急警报”，提示明确卒中风险。识别症状、48小时内就医、规范治疗、长期管理，是阻断脑梗死的关键。记住：TIA不是“小问题”，而是挽救生命的机会——重视它，才能远离脑卒中威胁。