随着人们自我健康意识的不断提高，环境因素、不良生活方式的影响，以及超声检查技术的改进和超声检查设备的革，甲状腺结节的检出率明显升高。我们周围每5个人大约就有1个罹患甲状腺结节，但多数结节是不需要处理的，所以，大家不必紧张。

甲状腺结节≠癌症

甲状腺结节是指甲状腺内，由甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。甲状腺结节可以是一个，也可以是多个。甲状腺结节往往不痛、不痒、悄无声息的发生。大部分的甲状腺结节都是良性的，对生命、生活不会造成影响。只有5%左右的甲状腺结节是恶性的，而且，即便是恶性的甲状腺肿瘤，大部分也是分化型甲状腺肿瘤，治疗效果很好，经治疗后可以达到治愈的效果。

一、甲状腺结节有什么症状？

    大多数的甲状腺结节是没有症状的，通常在体检时被发现，女性多于男性。但如果结节较大或合并甲状腺功能异常，可能出现相应临床表现，如下：

    颈部肿块：可随吞咽上下移动

    压迫症状：如吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难（结节过大压迫气管或喉返神经）；

    甲状腺功能异常：

       甲亢（甲状腺功能亢进症）:心慌、手抖、体重下降、怕热多汗等；

       甲减（甲状腺功能减退）：疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退（如合并桥本甲状腺炎）。

二、甲状腺结节评估要点及甲状腺癌筛查人群？

    评估甲状腺结节的最主要目的是鉴别其良恶性，8%-16%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。不推荐在无症状和体征的成人中筛查甲状腺癌，不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节，避免过度诊疗。推荐在下述情况需要筛查甲状腺癌：童年时期头颈部放射线暴露、全身放射治疗史、一级亲属甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史。

三、发现甲状腺结节该怎么办呢？

   当发现甲状腺结节后应至内分泌科或甲状腺专科就诊并随访，定期进行甲状腺查体；监测甲状腺超声，甲状腺功能和相关自身抗体水平。

  在饮食方面，受一些科普的影响，很多患者认为十字花科蔬菜不能吃。确实，十字花科蔬菜中存在影响甲状腺摄取碘的物质，可能导致甲状腺肿大，但研究显示，平时大家摄入十字花科蔬菜的量可能危害甲状腺的风险很小，因此，每天少于500克即可，不需要过度限制十字花科蔬菜的摄入。

   此外，甲状腺结节除了伴有甲亢需要禁碘以外，其他只要不吃含碘很高的海里植物，适当限碘就可以了。

四、甲状腺B超的描述该怎么看呢？

这些描述提示结节可能不太好：1、微小钙化；2、边缘不规则；3、纵横比＞1；4、血流丰富；5、实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声结节；6、甲状腺被膜受侵；7、有颈部淋巴结异常。

五、超声报告TI-RADS分类怎么看？

TI-RADS 1类：良性

TI-RADS 2类：良性，恶性可能性极低，随访就可以

TI-RADS 3类：大概率良性，恶性可能＜5%

TI-RADS 4类：可疑恶性，其中4a类恶性可能5-10%；4b类恶性可能10-50%；4c类恶性可能 50%-85%

TI-RADS 5类：恶性风险＞85%

TI-RADS 6类：100%恶性

六、如何预防

虽然甲状腺结节无法完全预防，但以下措施可降低风险

1. 均衡饮食：适量摄入碘

2. 避免辐射：减少颈部不必要的X光或CT检查

3. 定期体检：尤其有家族史或颈部不适者，建议每年复查甲状腺超声

4. 缓解压力：长期精神紧张可能影响内分泌，增加甲状腺疾病风险。

 发现甲状腺结节并不可怕，关键在于正确认识、及时就诊，避免不必要的焦虑；保持积极的心态，定期检查，才是应对甲状腺结节的最佳方式。