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心脏支架术后,如何筑起“防复发”的坚固长城?

林艳霞 广西壮族自治区桂东人民医院
2025年07月09日 33页 2553 海报 复制链接

很多冠心病患者做完心脏支架后胸不闷了,呼吸也顺畅了,就以为心血管病已经“治愈”了,就放松警惕了。其实这是一种非常危险的错误做法,放完支架并非一劳永逸。体内那场导致血管‘筑墙堵塞’(动脉粥样硬化)的‘战役’仍在持续。支架如同在关键隘口架起的‘临时桥梁’,虽解了燃眉之急,但狡猾的‘敌人’并未消失,它们潜伏着,时刻威胁着其他路段的安全,甚至可能让这座‘桥梁’本身再次面临狭窄或堵塞的风险——这就是我们所说的‘复发’。

一、为何复发风险如影随形?

1.1 冠心病的本质:动脉粥样硬化是全身血管的慢性炎症性疾病,支架只解决了最严重的“堵点”。支架术后,冠心病依然存在! 其他血管也可能有问题,导致心绞痛复发、新发心梗、心衰等。

1.2 支架内的潜在威胁:

再狭窄:支架处血管内皮过度增生,可能导致血管再次变窄。

血栓:支架作为“异物”,早期有形成血栓风险,坚持抗血小板治疗是基石中的基石!

1.3 危险因素:高血压、高血脂(尤其LDL-C“坏胆固醇”)、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、压力大、不良饮食习惯等未得到控制是导致复发的最主要原因。

二、“防复发”利器

利器一:坚持药物治疗 :终身管理,贵在坚持!

 抗血小板药 - 阿司匹林 + 氯吡格雷/替格瑞洛/普拉格雷等。核心使命: 严防死守支架内血栓这个“头号杀手”!它们就像高效的“血小板粘合剂溶解剂”,阻止血小板在支架表面“抱团筑墙”。双联抗血小板治疗期间,绝对不能擅自停药、减量或漏服! 

他汀类药物 - 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。核心使命: 强力狙击“坏胆固醇”(LDL-C)!它们是稳定和逆转血管壁下“不稳定斑块”的绝对主力,能显著降低新发心梗、脑卒中的风险。绝大多数患者需终身服用! 即使血脂“看起来正常”了,也绝不能停!

降压药、降糖药。核心使命: 高血压、糖尿病是血管的“腐蚀剂”!这些药物是控制血压、血糖的关键力量,保护血管内皮免受持续损伤。

其他药物如β受体阻滞剂、ACEI/ARB:用于控制心率、减轻心脏负担、改善心功能、进一步保护血管。

利器二:彻底戒烟,严格限酒。

戒烟:这是能做的最强效的“防复发”措施之一!烟草中的毒素是血管的“剧毒腐蚀剂”,直接损伤内皮,加速血栓形成,让所有努力功亏一篑!必须彻底戒断,包括二手烟! 

限酒:酒精伤肝、升压、诱发心律失常。最好滴酒不沾! 如实在需饮,严格限制(男性每日酒精<25克≈啤酒750ml/葡萄酒250ml/白酒50ml;女性减半)。

利器三:心脏健康饮食: 低盐(<5克/天)、低脂(尤其拒绝饱和脂肪如肥肉、动物油、油炸食品;反式脂肪如人造黄油、糕点)、低糖(拒绝含糖饮料、甜点)、丰富蔬果(彩虹色)、全谷物、优质蛋白(鱼、禽肉、豆制品、低脂奶)。警惕“伪装者”:咸菜、腐乳、挂面、面包、饼干、蜜饯、沙拉酱、番茄酱、部分早餐谷物都可能是“盐/糖大户”! 控制总热量,保持健康体重。

利器四 - 规律适度运动。

循序渐进:从短时间(如每次5-10分钟)、低强度(如散步)开始,逐渐增加时间和强度。感觉“有点累但还能说话”。每次运动前后必须有5-10分钟的热身(如拉伸、慢走)和整理活动。强度运动,最好分散进行(如每周5天,每天30分钟)。每周增加2次力量训练(如弹力带、哑铃、深蹲、俯卧撑)。避免突然开始或停止。运动中若出现:胸痛、胸闷、压迫感;气短难忍;头晕、眼前发黑;冷汗;心悸不规律;过度疲劳。立即停止运动!

利器五- 管理体重与压力:

体重管理:目标BMI 18.5-23.9 kg/m²,腰围(男<90cm, 女<85cm)。结合饮食与运动,“管住嘴,迈开腿”是王道。

压力管理:长期紧张、焦虑、抑郁是血管的“隐形杀手”。推荐:规律作息,保证7-8小时优质睡眠。学习放松技巧: 深呼吸练习(缓慢吸气4秒,屏气2秒,缓慢呼气6秒)、冥想、正念、太极拳、瑜伽。

利器六:定期监测与随访,洞察先机!

血脂谱:紧盯“坏胆固醇”LDL-C是否达标! 

血压侦察:家庭自测+诊室测量,做好记录。

血糖监控:规律监测空腹、餐后血糖。

肝肾功能、肌酸激酶 (CK):尤其服用他汀者,监测安全性。

 心脏支架术后,预防复发是一场终身旅程。您亲手构筑的‘防复发长城’——坚实的药物基石、健康的生活方式、严密的监测预警、敏锐的症状识别——将为您的心脏提供最强有力的守护。

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