来自益阳的王叔叔，在今年1月初剖鱼时不小心被鱼刺扎伤了左手中指。起初，王叔叔并没有当回事，只感觉左手中指末节疼痛，尚可忍受，故没有引起重视。没想到过了一个月，持续性隐痛一直未缓解，王叔叔决定去医院看看，在当地医院经过口服和静脉输液治疗后，效果不佳，疼痛逐渐加重，向手背蔓延，尤其夜间明显。于是王叔叔决定去省城医院看病。王叔叔在我院住院后，科室邀请临床药师会诊，临床药师通过观察皮损特点，结合王叔叔自述的被黄鸭叫的鱼刺扎伤的病史，初步考虑王叔叔是“海分枝杆菌”感染。最终，通过组织病理学检查、细菌培养等检测，证实了这个诊断。经过积极的治疗，王叔叔的手恢复了健康，没有留下严重后果。

什么是海分枝杆菌？

海分枝杆菌是一种常见的引起皮肤及软组织感染的非结核分枝杆菌，慢生长菌，最适生长温度为31℃，低于人体体温，故海分枝杆菌感染常累及四肢及末端，其中手为最常受累部位。海分枝杆菌感染通常表现为局部皮肤感染，表现为手、足、肘或膝部的小丘疹或结节样皮损。早期报道的皮肤海分枝杆菌感染多与游泳池相关，故又称“游泳池肉芽肿”。患者多有接触淡水或海水工作或有与海洋环境、水生生物（鱼、贝壳）的接触史及擦伤或外伤史。

感染了海分枝杆菌，会有什么表现呢？

由于海分枝杆菌是一种慢生长菌，外伤后感染潜伏期较长，一般约3周，有的可长达9个月。手为最常受累部位，皮肤表面会出现红色丘疹或结节。皮疹多单侧分布，也有少数双侧受累的报道。皮疹初起可表现为红色小丘疹，逐渐发展为紫红色结节，也可出现脓疱、溃疡，部分患者可出现皮肤淋巴管型孢子丝菌病样扩散的排列模式，临床上极易误诊为孢子丝菌病，愈合后可能会留下瘢痕组织。少部分可引起深部感染，造成腱鞘炎、化脓性关节炎和骨髓炎。播散性感染极少发生，据报道仅发生在免疫功能低下患者中。

一旦“海分枝杆菌”感染，怎么治疗呢？

治疗需在专业医疗机构在医生的指导下进行。根据《中国皮肤非结核分枝杆菌病诊治专家共识（2024版）》，针对海分枝杆菌感染，推荐2种或2种以上不同类型药物联合治疗，包括克拉霉素或阿奇霉素、莫西沙星、利福平、乙胺丁醇、复方磺胺甲噁唑片、多西环素、米诺环素。常用联合方案为克拉霉素和利福平或乙胺丁醇，治疗应在皮损消退后持续至少1-2 个月，总疗程4—6个月。少数病例报道海分枝杆菌感染在免疫正常患者中存在自限性。疗效不佳或出现深部感染如腱鞘炎等可考虑联合手术清创治疗。局部热疗、光动力、冷冻治疗、电干燥也可作为辅助治疗。

如何预防海分枝杆菌感染呢？

1、对于渔业工作者，特别是市场里经常宰杀鱼类海鲜的人，在作业时一定要小心谨慎，戴上厚的橡胶手套，避免被扎伤。

2、如果不慎被刺伤，要及时将血挤出来，用流动的清水清洗受伤的部位，再用碘伏或医用酒精消毒伤口。如果伤口较大、较深，或受伤部位出现红肿热痛、化脓感染，一定要及时去医院就诊。

3、对免疫缺陷疾病的人群，以及老人、儿童、孕妇等特殊人群，由于免疫力较普通人低，更易被病原体入侵，所以最好少接触未完全烹煮熟的海鲜，避免在已知有海分枝杆菌感染的水域游泳或进行水上活动，以防感染。

对于海分枝杆菌感染而言，早期诊断和治疗对于防止感染扩散和减少并发症至关重要。通过及时就医、准确的诊断以及合理的治疗方案，可以有效控制感染的发展，减轻症状，避免严重的并发症。如果怀疑感染了海分枝杆菌，应尽早就医，遵循医生的建议进行治疗。