啪的一声闷响后，张阿姨在家中滑倒，右侧髋部传来剧烈疼痛，再也无法站立——这是股骨颈骨折最典型的场景。股骨颈骨折多见于老年人，由于该部位血供特殊，愈合难度大，护理不当可能导致股骨头坏死、终身残疾等严重后果。从受伤那一刻起，科学的护理就成为恢复的关键，需要全程精准关注。

一、黄金3小时：初期护理决定康复起点

股骨颈骨折后的前 3 小时是急救护理的“黄金时间”，正确的处理能最大限度减少二次损伤。

（1）绝对禁止盲目搬动

骨折后髋关节处于畸形状态（患肢外旋、短缩），此时随意搬动会导致骨折断端摩擦，损伤周围血管神经。正确的搬运方法是：至少3人协作，一人托住患者头部和肩部，一人稳住腰部和臀部，第三人扶住患肢，保持肢体伸直位，将患者平移至硬板担架或床板上。途中避免颠簸，像搬运易碎品一样保护伤肢。

（2）立即就医，把握手术窗口期

受伤后应尽快送往有骨科急诊能力的医院，6小时内完成X线和CT检查，明确骨折类型。对于无明显手术禁忌证的患者，医生通常建议在48～72小时内手术，此时局部肿胀尚未达到高峰，术后感染风险更低。延迟治疗超过1周，股骨头缺血坏死的概率会增加30%。

（3）现场临时处理要点

在等待救援时，可在患肢腘窝处垫一软枕，使膝关节轻度屈曲，减轻肌肉牵拉引起的疼痛。若有开放性伤口，用无菌纱布覆盖止血，切勿涂抹药膏或酒精等刺激性药物。同时密切观察患者意识和生命体征，老年人骨折后可能因疼痛诱发心脑血管意外，需保持呼吸道通畅。

二、术后康复：分阶段突破护理难点

手术只是治疗的开始，术后护理的质量直接决定功能恢复程度。根据康复进程，可分为三个关键阶段：

（1）术后1～7天：保命为先，预防并发症

术后患者需卧床休息，此时护理的核心是“防血栓、防感染、防压疮”。

体位管理：保持患肢外展中立位（脚尖朝上，两腿间夹软枕），避免内收内旋（如交叉双腿），防止人工关节脱位（人工股骨头置换术后尤其关键）。

血栓预防：术后6小时即可开始踝泵运动（脚尖向上勾再向下踩，每小时10次），配合气压治疗和低分子肝素注射，将深静脉血栓风险从40%降至5%以下。

伤口护理：观察敷料渗血情况，若渗血直径超过5cm需及时更换。保持伤口周围清洁干燥，术后3天内体温超过38.5℃需警惕感染。

（2）术后2-4周：渐进活动，重建肢体功能

在医生允许下，可逐步开展康复训练：

床上活动：术后1周可坐起（角度不超过90°），进行髋关节屈伸练习（范围从30°逐渐增加至90°），但避免弯腰捡物、深蹲等动作。

负重训练：内固定术后需扶双拐不负重行走 6-8 周，人工关节置换术后 3 天可部分负重（体重的1/3），具体需根据骨愈合情况调整。

饮食调理：增加富含钙和蛋白质的食物（如牛奶、鱼虾、豆制品），同时补充维生素 D 促进钙吸收，避免高糖饮食（会抑制骨骼修复）。

（3）术后1-3个月：功能强化，回归生活

此阶段护理重点是帮助患者恢复日常生活能力：

步态训练：从双拐过渡到单拐，再到独立行走，注意行走时患肢先落地，步幅不宜过大，避免髋关节过度屈曲。

平衡练习：在床边做单腿站立（健肢支撑，患肢悬空），每次30秒，逐步提高稳定性，预防再次跌倒。

并发症监测：若出现髋部疼痛加重、肢体肿胀、活动受限，需及时复查X线，排查股骨头坏死或内固定松动。

三、被忽视的“隐形护理”：心理支持与长期管理

股骨颈骨折后，患者常因疼痛和活动受限产生焦虑、抑郁情绪，这种心理障碍会延缓康复进程。护理中需关注：

沟通技巧：用“您今天能多抬5cm腿了”等具体进步给予鼓励，避免说“这点痛算什么” 等否定感受的话语。

家庭参与：指导家属协助患者进行日常护理（如正确翻身、协助洗漱），但避免过度包办，保留患者自主活动机会。

长期随访：术后3个月、6个月、1年需定期复查，监测股骨头血供情况。老年患者需同时管理骨质疏松，在医生指导下服用抗骨松药物，降低再骨折风险。

股骨颈骨折的护理就像一场马拉松，从急救时的精准搬运，到术后分阶段的科学康复，再到长期的心理支持，每一个环节都不能松懈。尤其是老年人，家属更要树立“护理比治疗更重要”的意识，通过全程细致的照护，帮助患者重新站起来，找回生活的尊严与质量。记住：科学护理能让骨折的愈合不仅是“长好”，更是“用好”。