双相情感障碍，如定时炸弹深藏患者心理世界，全球范围内爆炸频率上升，患病率约2%—3%。遗传因素和环境、生活事件等多方面影响疾病发生，破坏力巨大。症状为情绪剧烈波动，冲动行为反复发作，治疗困难。病因复杂，遗传和环境因素交织，需量身定制治疗。但双相情感障碍并非无法战胜，药物和心理治疗可有效控制症状，降低复发风险。社会支持和家庭关怀为患者提供力量和希望。

一、病因与发病机制

1、生物学因素

遗传因素在双相情感障碍发病中显著，约60%—80%患者有遗传倾向。神经递质失衡，如多巴胺、5-羟色胺水平异常也是关键。患者脑部结构和功能异常，影响情绪调节和认知功能。免疫系统异常也可能与之相关。环境因素如压力、创伤等也会影响症状。因此，需综合考虑生物学和环境因素的相互作用。

2、心理社会因素

心理社会因素在双相情感障碍发病中作用显著。童年创伤、家庭不稳、社会支持不足增加患病风险。超60%患者童年受创。社会压力也是诱因，快节奏和竞争加剧个体压力。大学生中，学业、就业、人际压力为主因。治疗需重视心理社会因素干预，关注认知偏差和环境压力源。

二、症状表现多样性

双相情感障碍的症状多样，每位患者体验独特。症状多样性会体现在思维和行为差异上。躁狂时，患者可能持续的高兴、兴奋或易怒，过度的自信，说话速度快，思维异常的跳跃，做事情非常的冲动，例如突然间的大额消费；或者是感觉自己精力充沛，都不用睡觉了；也容易表现为注意力无法集中，话多且看待事物有感知曲解等行为。抑郁时，可能沉默寡言、注意力难以集中、自我评价低、食欲改变、行动或说话明显缓慢、有自杀意念等。此外，症状可能伴随其他精神疾病特征，如焦虑、强迫症或物质滥用，在混合发作期间，患者可能同时经历躁狂和抑郁的症状，这可能是非常痛苦和混乱的状态，如同时感到极度悲伤和能量过剩。使诊断更复杂。理解和接受症状多样性对患者至关重要，需寻求专业医疗帮助。社会大众也应加强认识和关爱。

三、治疗策略与管理

1、药物治疗

在双相情感障碍治疗中，合理的药物可显著减轻症状。常用药物包括心境稳定剂、抗抑郁药和抗精神病药。心境稳定剂如碳酸锂能控制情绪波动，减少躁狂和抑郁发作；抗抑郁药缓解抑郁症状，但需警惕躁狂风险；抗精神病药主要用于治疗躁狂或混合发作。

碳酸锂是常用心境稳定剂，调节神经递质功能以稳定情绪。研究显示，其有效率达70%以上，可降低自杀风险。但药物治疗需定期复诊，调整剂量和种类。还需定期复诊，及时与医生沟通药物效果及可能的副作用。

2、心理治疗

心理治疗与药物治疗结合，可显著提高患者康复率和生活质量。心理治疗包括认知行为疗法、心理教育等，旨在调整思维模式、增强应对能力。认知行为疗法改变负面思维，建立积极自我认知和行为模式，缓解抑郁和躁狂症状。心理教育普及知识，提高患者自我管理和家庭支持水平。这些治疗减少焦虑和恐惧，增强信心和希望。

作为家属要给患者提供情感支持，营造理解、接纳和鼓励的家庭环境，避免指责和压力，可以促进康复和稳定，预防复发。

3、生活方式管理

保持规律的睡眠模式，避免过度疲劳。均衡饮食选择清淡易消化的食物，保证营养均衡，限制咖啡因和糖分摄入，有助于情绪稳定。鼓励患者适量的身体锻炼，如散步、瑜伽等，有助于情绪调节可提升心情，减轻压力。限制酒精和非法药物，它们可能干扰药物效果，加剧症状。我们也建议患者可以尽量减少或避免可能引发情绪波动的刺激，如压力大的事件或环境。当患者的治疗有一定成效后家属可以支持患者参与社会活动，逐步恢复正常的社会角色。

4、危机干预计划

制定一个危机应对计划，包括紧急联系人（医生、亲友）、自我救助策略以及何时寻求专业帮助的明确指南。

护理双相情感障碍患者是一个长期的过程，正如著名心理学家卡尔·罗杰斯所言：“爱是深深的理解和接受。”对于双相情感障碍患者而言，家庭关怀与陪伴正是这种深深的理解和接受。通过家庭成员的共同努力，我们可以为患者创造一个更加温馨、支持性的康复环境，帮助他们走出困境，重获新生。