异常子宫出血也就是我们熟知的月经失调，正常月经包括周期、频率和规律性、经期长度、经期出血量这四个要素，异常的子宫出血也就是以上4个因素任何一个出现了异常，且源自子宫腔的出血。需要注意的是，这里所说的异常子宫出血仅限于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。多种原因可导致异常子宫出血，若不及时治疗会影响患者的生活质量，长此以往还会导致各种妇科疾病。接下来介绍异常子宫出血的病因、临床表现、诊断及治疗。

一、病因

临床上将异常子宫出血的病因分为两大类，结构性异常和非结构性异常。结构性病因包括：息肉、腺肌病（子宫内膜组织侵入子宫壁）、子宫肌瘤、癌前病变、癌症、生殖道创伤、异物、医源性操作使子宫受到创伤等；非结构性病因包括：排卵功能障碍、凝血障碍、使用避孕药具或某些药物等。仍有一些异常子宫出血的病因尚不清楚。

其中排卵功能障碍引起的异常子宫出血是非结构性异常出血的最常见病因，也是总体最常见的病因。排卵功能障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑－垂体－卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期。排卵功能障碍的病因包括：多囊卵巢综合征、垂体疾病、甲状腺疾病、绝经期提前（原发性卵巢功能不全）、全身性疾病（如肝病或肾脏疾病）、极端的身体或情绪压力、肥胖、高催乳素血症、营养不良等。

二、临床表现

在有异常子宫出血的女性中，出血表现与正常的月经不同，具体表现为：出血频繁（月经周期少于 21 天）、月经稀发（月经周期大于35天）、持续天数不同（如持续时间超过 7天或少于3天）、在月经间期发生、失血较多（失血超过约 80ml）、月经不定期发生。

有些异常出血可能发生在月经周期内或不确定时间。女性可能出现乳房疼痛和肿胀。持续出血可能导致贫血，影响健康和抵抗力。长时间出血影响生活质量，增加精神负担和感染风险。子宫内膜异常剥脱出血与雌激素长期刺激有关，增加子宫内膜癌风险。长期无排卵可导致不孕，黄体功能不足易导致流产。

三、诊断

诊断时应注意询问患者的性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血（必要时测定血ｈＣＧ水平）。初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体毛、腹部包块等，有助于确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常；结合必要的辅助检查，如进行子宫内膜活检或宫腔镜检查等操作；医生通常还进行血液测试来测量激素水平，可以测量的激素包括女性激素，例如雌激素或孕酮、甲状腺激素和催乳素，可以检查出多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、垂体疾病或其他阴道出血等常见原因；经阴道超声检查可以检测大多数息肉、子宫肌瘤、卵巢异常和子宫内膜增厚区域（可能是癌前病变）。

四、治疗

异常子宫出血的治疗首要步骤是止血。药物可用来控制出血，包括激素和非激素药物。对于想怀孕、避免激素副作用或经常大量出血的女性，推荐非激素类药物，如非甾体类抗炎药和氨甲环酸。激素治疗（如避孕药）则适用于不想怀孕或即将绝经的女性。

药物治疗后出血不止，需进行宫腔镜检查判断是否刮宫。刮宫后血流仍持续，可通过破坏或摘除子宫内膜控制流血，使用灼烧、冷冻等技术。若仍大量出血，医生可能建议子宫切除。

在极少数情况下，非常严重的异常子宫出血会危及患者生命，需要紧急处理，比如静脉输液和输血。

不同原因引起的异常子宫出血，可针对原因进行相对应的治疗。以下列举4种异常子宫出血的治疗方案：        

1、内分泌失调：如果是由饮食不当、熬夜等情况造成体内激素分泌紊乱，出现内分泌失调，导致异常子宫出血，可以调整作息方式，早睡早起，避免熬夜，有利于症状的改善。

2、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可能与雌激素水平过高、感染等因素有关，导致月经量增多、异常子宫出血等症状。女性可以在医生指导下服用阿莫西林、黄体酮、左炔诺孕酮等药物进行改善。

3、子宫内膜炎：子宫内膜炎可能是细菌、病毒等病原体侵入子宫内膜引起的炎症。可导致子宫内膜出现充血、水肿等现象。女性可以遵医嘱服用左氧氟沙星、甲硝唑、克林霉素等抗菌药物进行改善。

4、子宫肌瘤：子宫肌瘤可能与遗传、激素水平异常等因素有关，表现为月经失调、阴道分泌物增多等症状。女性可以在医生指导下服用米非司酮、氨甲环酸、米索前列醇等药物进行治疗。药物治疗仍出血的，可行子宫肌瘤切除术。