“一日吸毒，十年戒毒，终身想毒”，这是一句在毒品领域广泛流传的话语，用来形容毒品戒断之难。

近日，“吸毒、治安违法记录将被封存”引起热议，“戒毒成功率低、复吸率高”等话题也得到广泛关注。

谈“毒”色变时，许多人尚未意识到，容易成瘾的精神活性物质离我们并不遥远。焦虑失眠用的镇静药、手术后用的止疼药、治疗呼吸道感染用的止咳药，都可能从治病到致幻，让人不知不觉间踏入“毒圈”。

国家禁毒办发布的《2024年中国毒情形势报告》（下称《报告》）显示，国内滥用物质种类发生结构性变化，麻精药品和未列管成瘾性物质滥用快速蔓延，滥用人数不断增多，青少年滥用问题突出。

“患者和家属常常把成瘾视为道德问题和违法问题，忽视了其本身是一个医学问题。”北京回龙观医院成瘾医学中心主任医师杨可冰说，精神活性物质戒断后的复吸率不是100%，但仍处于较高水平，成瘾者需要接受药物、心理、物理、康复训练等多层面的治疗，也离不开社会的支持。

良药也会变毒品

毒与药一线之隔。所谓毒品，是国家规定管制的，能够使人成瘾的麻醉药品和精神药品。

其中，麻醉品可以麻醉中枢神经，主要有阿片类（如鸦片、吗啡、杜冷丁）、可卡因类和大麻类等3个分支。

作为流行时间较长的传统毒品代表，由罂粟汁熬成的鸦片也曾作为一剂止痛良药，其泛滥却带来了灾难。

国务院新闻办公室发布的《中国的芬太尼类物质管控》白皮书显示，芬太尼也是一种强效的阿片类麻醉性镇痛剂，效果可达吗啡的100倍。根据国际麻醉品管制局发布的2024年度报告，在美国，每天有150例死亡与合成类阿片用药过量有关，其中芬太尼导致的死亡占比超过三分之二。

精神药品直接作用于中枢神经系统，包括中枢兴奋剂（如冰毒）、中枢抑制剂（如镇静催眠类药物）和致幻剂（如俗称“邮票”的麦角酸二乙酰胺LSD）等3个分支。

杨可冰介绍，从医学的角度看，这些都属于能够改变人类思维、情感、意志行为的化学物质——精神活性物质，近年来，一批未列入国际公约管制的新精神活性物质滥用问题愈发严重。

一部分新精神活性物质，比如合成大麻素类物质，已经被我国整类列管。但还有一些未列管药品的成瘾风险长期被一些医生、患者忽视。

成瘾是大脑被“劫持”后强制改写程序的过程，现代医学将其视为一种慢性脑部疾病。

杨可冰解释，成瘾机制和两条重要的多巴胺神经环路有关。简单来说，精神活性物质的滥用会使多巴胺等神经递质代谢异常，扰乱大脑中的奖赏和抑制环路。

国内某市禁毒支队宣传人员表示，麻醉药品和精神药品本身并不违法，在合法用途内可以作为药品使用，但违法滥用就变成了毒品。

大脑以错误的方式得到奖励，感到快乐、平静，却失去了控制冲动的能力，就会使人不断寻求和使用药物以找回相同的快感。

镇静催眠药、止疼药滥用突出

传统的流行毒品滥用人数变少了，麻精药品和其他未列管成瘾性物质滥用更严重了，是我国毒品滥用发生的结构性变化。

《报告》罗列了一组数据：2024年查处滥用冰毒、阿片类毒品人数分别为7.6万人次和2.1万人次，同比分别下降25%和51%；查处滥用麻精药品8.8万人次，占查处吸毒人数的45.6%；还有4.9万人次被发现滥用未列管成瘾性物质。

杨可冰在临床接诊的成瘾患者，最突出的药物成瘾是以苯二氮卓类药物（如地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑）和Z药（如唑吡坦、佐匹克隆）为代表的镇静催眠药，其次是以曲马多、羟考酮等为代表的止疼药。

这些药物目前均被中国纳入精神药品或麻醉药品目录，受严格处方管控。

2021年发表在《中国药物滥用防治杂志》的《镇静催眠药合理使用专家意见》指出，镇静催眠药是目前全球处方最多的药物品种之一，这背后是大量睡眠障碍、抑郁焦虑障碍患者长期存在的失眠和服药需求，以及部分临床医师不规范的处方行为。

我国超3亿人存在睡眠障碍，苯二氮卓类药物和Z药能起到较强的镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛等效果。

“在过往认知里，这不是容易上瘾的药。由于患者个体素质不同，每个人对药物的反应不一，不一定形成依赖。一些综合医院的医师开药时，为了解决患者主诉的失眠焦虑等问题，可能会忽视其成瘾性。”杨可冰说。此外，也有一部分患者是术后因顽固疼痛使用止疼药，不幸逐渐成瘾。

没有严格列管的成瘾性物质，是药物滥用的另一重灾区，尤其值得重视的是青少年群体。

杨可冰表示，青少年通常是受同伴引诱，出入KTV、酒吧等治安复杂的娱乐场所时，将一些成瘾性物质掺杂在酒中饮用，各类新型毒品变体都是常见的滥用品种。

列管药品是一个动态更新的目录。例如镇咳药右美沙芬滥用严重，2024年7月起部分剂型被列入第二类精神药品目录，必须由成人凭专用处方购药。

但对于当前未列管，甚至能在网络上购买的部分新精神活性物质，监管仍然存在一定困难。

据媒体报道，部分青少年群体故意过量服药，利用线上购药平台处方审核宽松的漏洞购药，还发展出一套“黑话”体系逃避监管。

此外，前述禁毒支队宣传人员提醒，受年轻人欢迎的“减肥药”“聪明药”，也暗藏成瘾陷阱，要警惕新型毒品伪装。

据央视新闻报道，2025年，多地海关查获添加了冰毒原料等违禁成分的“减肥药”。还有犯罪分子以“提高记忆力”为噱头，将多种精神类药物伪装成“聪明药”通过网络等渠道非法销售。

成瘾戒断离不开社会支持

成瘾容易，戒断难，但并非做不到。

杨可冰解释，临床通常从两方面评估是否用药成瘾。一是耐受性变化，原本吃一片两片，现在要服用危害身体的成倍剂量才能起药效；二是无法停药，减量和停药会出现明显的戒断反应，如焦虑失眠加重、性情暴躁、头痛眩晕，对声光气味敏感等。

前述禁毒支队宣传人员介绍，大多数毒品戒断时，初时会出现留涎、流涕、流泪、出汗、焦虑、频繁哈欠、失眠，继而会加重为厌食、瞳孔扩大、恶心、呕吐、腹绞痛等症状。

杨可冰指出，当前医学上的成瘾治疗主要分为两个阶段，在急性脱瘾期（又称急性脱毒期），采用替代药物控制戒断反应。在康复期，一方面用纳曲酮等预防阿片类药物复吸，另一方面结合无创的神经调控、有创的深部脑电刺激等物理治疗，团体治疗、小组活动等康复训练，以及强化戒瘾动机的心理治疗等多种治疗手段，预防成瘾复发。

近五年的中国毒情形势报告数据显示，我国登记在册吸毒人员的数量从2020年底的180.1万名逐年下降至2024年底的74.7万名。截至2024年底，我国现有戒断三年未发现复吸人员428.6万名。

脱毒治疗仅仅是对躯体戒毒症状的治疗，后期的稽延性症状，躯体疾病和心理问题、人际关系损害、家庭关系伤害、社会功能损害等不可能自动恢复，需要长期的、系统性的策略来应对。

“一个科学的戒毒过程，除了生理脱毒、身心康复，戒毒的最终目标是要让自己回归社会，回归到正常人的生活、工作中去。”前述禁毒支队宣传人员说。

关于戒毒人员复吸率，不同统计口径的研究数据差异较大，但社会支持已经被广泛认可为药物成瘾复吸预防的关键保护性因素。

中国科学院心理研究所团队发表在《中国药物依赖性杂志》的研究指出，家庭支持、同伴互助等积极的社会支持，能与药物奖赏带来的欣快感抗衡，抵制社会压力带来的负性后果，对降低成瘾复吸风险有显著的效果。

得到社会包容，并不意味着放松管理。《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》对涉毒人员作出了明确的管理规定。

前述禁毒支队宣传人员强调，吸毒人员经过分级分类评估后，实施差异化管控以防范复吸及肇事肇祸。由社区党组织、社区民警、网格员、禁毒社工、禁毒志愿者等组成的吸毒人员管理工作小组，会采取上门走访、亲属了解、通讯联络等多种形式，开展针对性的帮扶措施，提升戒毒人员回归社会能力，“戒毒之路绝非坦途，但也不是回头无岸”。