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三叉神经痛为何被称为 “天下第一痛”?

胡浉波 湖南省郴州市第一人民医院神经外科
2025年07月30日 38页 769 海报 复制链接

在诸多的疼痛性疾病中,三叉神经疼痛是最让人难以忍受的疼痛,甚至还会对患者的正常生活造成严重的影响,故而三叉神经痛还被冠以“天下第一痛”的戏称。那么三叉神经痛究竟是何以原因使其获如此“殊荣”呢,接下来我们就根据三叉神经的疼痛特点、生理结构以及发病机制等原因进行深入分析。

一、三叉神经的生理结构基础

三叉神经位于人体十二对脑神经中的第五对,是最粗大的一对脑神经,主要负责头面部感觉以及咀嚼肌的运动。三叉神经有三大分支,分别是在眼神经、上颌神经以及下颌神经。眼神经主要分布在额顶部、上睑以及鼻背皮肤、眼球、泪腺等。上颌神经则分布在上颌牙齿、牙龈以及鼻腔和口腔黏膜等;下颌神经则分布于下颌牙齿、牙龈以及口裂以下皮肤等。由此可见三叉神经特殊的分布区域就注定一旦出现问题,疼痛范围就会涵盖我们头面部的大部分区域。且三叉神经中还含有丰富的感觉神经纤维,这些纤维会对各种刺激都感到敏感,而这也为三叉神经的剧烈疼痛埋下伏笔。

二、三叉神经疼痛特点

2.1疼痛性质

三叉神经疼痛发作时患者会感觉到电击、刀割、针刺或撕裂般剧痛,这种疼痛会让患者无法忍受,有的患者形容疼痛发作时犹如闪电击中一般,瞬间袭来剧痛让人无法接受。和普通的头痛、牙痛不同,三叉神经疼痛更加的强烈、尖锐,是让人无法忍受的胀痛,具有冲击力的剧痛。

2.2疼痛特点

三叉神经痛发作具有突发性和短暂性,疼痛也是毫无征兆的发生。可能是患者说话、吃饭或洗脸时突发触发。但每次发作时间并不长,可能是数秒到几分钟,但疼痛发作间歇期时患者会感觉到完全正常,且不会有任何不适症状。但随着病情发展疼痛会越来越频繁,间歇期也会越来越短,严重的影响患者正常生活,使患者感觉到极其痛苦。且这种疼痛并没有规律性,会让患者始终处于疼痛发作的恐惧中,导致精神高度紧张。

2.3扳机点

三叉神经分布区域中有一个十分敏感的部位,被称为“扳机点”,扳机点可能是很小的区域,例如牙龈、鼻翼等,出现轻微刺激后,例如刷牙、洗脸碰到扳机点后都会引发剧烈的疼痛。而患者为避免疼痛发作就无法正常生活,不敢洗脸、刷牙等,甚至无法正常进食,使患者生活受到巨大影响。

三、三叉神经痛的发病机制

虽然现阶段对于三叉神经痛的发病机制并无明确,但普遍认为三叉神经痛和神经脱髓鞘改变有关。很多情况下血管压迫是导致三叉神经痛的主要原因之一,随着年龄增长颅内血管会出现硬化、移位等情况,当动脉血管压迫到三叉神经时就会导致神经传导出现异常,进而导致疼痛发作。另外神经脱髓鞘改变也会导致神经功能受到影响。髓鞘是包裹在神经纤维外面的绝缘物质,有助于神经冲动的正常传导,一旦髓鞘受到损伤发生脱髓鞘改变时,神经冲动可能会出现异常的传导和发放进而诱发疼痛。此外还有一些其他因素也会导致三叉神经疼痛,例如病毒感染、遗传因素等,都会诱发三叉神经疼痛。

四、三叉神经痛的影响

4.1生理层面的影响

三叉神经疼痛会严重的影响患者的生理健康,由于这种疼痛是剧烈的难以忍受的,患者会担心触发疼痛往往不敢进食,导致患者营养摄入不足,长期以往会使患者身体消瘦、虚弱。此外三叉神经痛还可能在睡眠中发作,使患者无法进入到深度睡眠状态,影响患者身体免疫力。且长期的疼痛刺激还会使患者血压升高、心率加快,加大患者心血管疾病发生率。

4.2心理层面的影响

由于三叉神经疼痛的突发性,会让患者的社交也受到影响。患者无法正常的和他人进行沟通、互动,担心在公共场合中突发疼痛而导致尴尬或不适。很多患者也因此逐渐的减少社交活动,进而变得孤僻、自卑,且该疾病的治疗也需要花费一定的时间和金钱,进而给患者及家庭带来巨大的经济负担和心理压力。

4.3影响口腔及面部功能

由于三叉神经负责面部、口腔等区域的运动功能和感觉,当疼痛发作时会累及到上下颌、面颊等区域,使患者无法正常咀嚼、刷牙等,长期以往就会使患者的口腔卫生状况恶化,进而诱发龋齿、牙周炎等口腔疾病。且频繁剧烈的疼痛还会使患者面部肌肉无法正常运动,导致患者面部肌肉痉挛、萎缩等。

总之,三叉神经疼痛因其具有的独特生理结构,使其疼痛区域范围大、无规律,且发病机制十分复杂,无疑也加大了三叉神经疼痛的治疗难度。为此我们就需要多了解这些知识,才能更好的去认识到三叉神经痛,对患者予以更多的理解和关爱。 

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