许多血透患者认为身体虚弱应减少活动，但长期缺乏运动反而会导致肌肉萎缩、心肺功能下降，甚至加重抑郁情绪。研究表明，规律运动可提升透析患者的生活质量

一、运动与血透：被低估的“治疗搭档”

血透患者常因乏力陷入“运动恐惧”，但临床数据显示：规律运动可使透析患者的全因死亡率降低23%，并显著改善以下指标——

• 生理层面：提升肌肉量（减少肌少症风险）、改善心功能（每搏输出量增加10%-15%）；

• 透析效率：运动后尿素清除率可提升8%-12%，减少毒素蓄积；

• 心理状态：焦虑抑郁评分降低25%，睡眠质量评分提升30%。

核心逻辑：运动不是“消耗体力”，而是通过激活代谢、改善循环，让身体更好地适应透析治疗。

二、运动前的黄金三步：评估、准备、沟通

1. 医学评估：排除运动禁忌

• 必查项目： 

◦ 心脏功能（心电图、心超）：排除心肌缺血、心律失常；

◦ 血管通路评估：动静脉瘘侧肢体需避免受压或剧烈运动；

◦ 贫血及电解质：血红蛋白＜80g/L或血钾异常时暂缓高强度运动。 

2. 装备与环境准备

• 穿着：透气吸汗面料，防滑运动鞋（避免赤脚或拖鞋）；

• 场地：室内优先（避免高温/低温环境），备有座椅可随时休息；

• 监测工具：电子血压计、心率手环（运动时心率上限=220-年龄×65%）。

3. 多学科沟通

• 与透析医生确认运动强度上限；

• 联合康复师制定个性化方案（含紧急情况处理流程）。

三、分阶段运动方案：从“零”到“动”的科学进阶

▶ 阶段一：卧床/久坐期（适应期1-2周）

• 床上踝泵运动：勾脚→伸脚→绕踝，每组15次×3组/天，预防静脉血栓；

• 呼吸训练：腹式呼吸（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒），每次10分钟，提升肺功能。

▶ 阶段二：低强度恢复期（第3-4周）

• 坐位阻力训练：

◦ 矿泉水瓶弯举（1-2kg）：每组12次×2组，锻炼肱二头肌；

◦ 坐姿抬腿：缓慢抬小腿至水平，每组10次×2组，强化股四头肌；

• 户外散步：平地慢走，速度40-60步/分钟，每次10分钟，逐步增至20分钟。

▶ 阶段三：功能提升期（第5周起）

• 有氧进阶：

◦ 固定式脚踏车（阻力调至最低）：每次15-20分钟，保持呼吸顺畅；

◦ 八段锦“双手托天理三焦”：伸展脊柱，改善透析后腰背酸痛；

• 抗阻训练：

◦ 弹力带侧平举（2-3级阻力）：每组8-10次×2组，锻炼肩部肌肉（非造瘘侧优先）。

四、透析周期中的运动时刻表：精准把握“运动窗口”

透析阶段 运动建议 注意事项

透析前2小时 禁止高强度运动 避免脱水导致低血压

透析中 仅可做轻度踝泵 需经护士同意，避免影响透析管路

透析后1小时 静息休息 监测血压，待体征稳定后再活动

非透析日 上午10点/下午4点（体力峰值期） 每次运动总时长控制在30-45分钟，含5分钟热身/拉伸

五、安全运动的“红绿灯法则”：规避风险有技巧

✅ 绿灯行为（推荐）

• 运动前后测量血压（若收缩压下降＞20mmHg需调整强度）；

• 造瘘侧肢体做“保护式运动”（如握拳→放松，每次5分钟）。

⚠️ 黄灯预警（需调整）

• 运动中出现头晕、心慌：立即停止，取平卧位，抬高下肢；

• 肌肉轻微酸痛：运动后冰敷10分钟，次日改为低强度拉伸。

❌ 红灯禁忌（禁止）

• 造瘘侧肢体负重＞2kg或做扭转动作；

• 空腹运动（易引发低血糖）或餐后立即运动（加重胃肠负担）。

六、运动与营养的协同：“吃对”才能“动好”

• 运动前30分钟：补充100-150ml温水+半根香蕉（预防低血糖）；

• 运动后1小时：优质蛋白+碳水组合（如1个鸡蛋+2片全麦面包），促进肌肉修复；

• 液体管理：运动中每15分钟饮水30-50ml，总饮水量计入每日限水额度。

血透患者的身体如同被精心维护的机器，运动不是额外负担，而是激活机体代偿能力的“钥匙”。当踝泵运动成为每日习惯，当散步变成与家人的互动时光，你会发现：透析生活不仅是“生存”，更能通过科学运动，重新定义“生活”的质感。

专业提示：以上方案需结合个体病情调整，建议在运动前完成心脏负荷试验（如6分钟步行测试），并在康复师指导下执行。