在基层乡镇卫生院的诊室里，失眠患者常带着疲惫的神情倾诉：“整宿翻来覆去睡不着，白天头晕得连地都站不稳。”这种场景在农村地区尤为常见。据《中国睡眠研究报告》显示，我国超3亿人存在睡眠障碍，而农村地区因医疗资源有限、用药依从性差、对西药副作用顾虑多等问题，失眠症的规范化治疗率不足30%。针灸作为中医外治法的代表，凭借“绿色、安全、经济”的优势，在基层失眠防治中展现出独特价值。本文将以基层乡镇卫生院为视角，为农村患者和基层医务工作者提供一套易懂、易行、易推广的诊疗方案。

一、基层失眠患者的典型表现与特点

乡镇卫生院接诊的失眠患者多以中老年群体为主，其症状常表现为“入睡困难、多梦易醒、醒后难以再睡”三联征。部分患者伴随头晕、心悸、记忆力减退等日间功能损害。与城市患者不同，农村失眠者常因农忙劳累、家庭琐事、经济压力等因素诱发，且多合并焦虑、抑郁情绪。值得注意的是，许多患者对西药存在抵触心理，担心“吃药会上瘾”或“伤肝伤肾”，更倾向于寻求中医调理。这种“求安全、求根治”的需求，恰恰与针灸“调和阴阳、标本兼治”的特点高度契合。

二、针灸治失眠的底层逻辑：从“阳不入阴”到现代神经调控

中医认为，失眠属“不寐”范畴，核心病机为“阳不入阴，阴阳失衡”。白天阳气外浮以应活动，夜晚需内潜以助睡眠。若阴血不足无法收敛阳气，或阳气过亢无法入阴，便会出现睡眠障碍。针灸通过刺激特定穴位，调节经络气血运行，实现“引阳入阴”的治疗目标。现代研究进一步揭示其科学机制：针灸可促进脑内5-羟色胺、γ-氨基丁酸等神经递质分泌，调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，抑制过度兴奋的交感神经，激活副交感神经，从而改善睡眠质量。这种双向调节作用，尤其适合基层“虚实夹杂”的复杂病例，如更年期失眠、慢性病伴发的睡眠障碍等。

三、基层适用的经典穴位配伍：少而精，易操作

在资源有限的基层卫生院，选穴需遵循“少而精”的原则。首推“神门-三阴交-安眠穴-百会”四穴组合：神门为心经原穴，专司安神定志；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可滋阴养血；安眠穴位于耳后翳风与风池连线中点，专治失眠；百会为诸阳之会，具有升清降浊之效。四穴联用形成“心-肝-肾-脑”立体调节网络。针对不同证型可灵活配伍：肝郁化火者加太冲、行间以疏肝解郁；心脾两虚者加足三里、脾俞以健脾养心；心肾不交者加太溪、肾俞以交通心肾。这种模块化配穴方案，既保证疗效又便于基层医生快速掌握，避免因选穴过多增加患者负担。

四、操作规范与安全细节：基层实践的关键

基层针灸操作需强调“无痛、安全、规范”三原则。进针前必须做好医患沟通，消除患者紧张情绪；采用75%酒精常规消毒，避免感染风险。针具选择以0.25-0.30mm直径的毫针为宜，既保证刺激强度又减少疼痛。进针角度需根据穴位特性调整：如百会穴宜平刺，安眠穴宜斜刺。留针时间通常为30分钟，期间可行捻转补泻手法增强刺激。出针后需按压针孔防止出血，并嘱咐患者2小时内避免沾水。特别要注意的是，对年老体弱者需减少刺激量，对孕妇则禁用合谷、三阴交等活血穴位。这些细节处理，直接关系到治疗的安全性和患者的依从性，是基层推广成功的关键。

结语

针灸治疗失眠不是简单的“扎几针”，而是融合中医理论、现代医学、操作技能的综合疗法。在基层乡镇卫生院的实践中，需要把握“辨证准确、取穴精当、操作规范”三大要诀。随着“健康中国”战略的深入推进，针灸这一古老疗法必将在基层失眠防治中发挥更大作用，让更多农村患者重获“一觉到天亮”的幸福。正如《黄帝内经》所言：“上工治未病”，针灸正是实现这一目标的重要抓手。未来，通过持续的技术培训和模式创新，针灸将在基层医疗中绽放新的活力，为乡村振兴筑牢健康基石。