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老年人股骨颈骨折:预防和康复指南

贺凌青 益阳市中医医院
2024年08月14日 11页 5548 海报 复制链接

一、认识股骨颈骨折

1. 股骨颈骨折

股骨是连接髋关节和膝盖的大腿骨,股骨颈就是指股骨头与股骨干之间的细长部分。由于股骨颈的解剖结构特殊,其血液供应相对较差,一旦发生骨折,愈合难度较大,且易引发一系列并发症,如关节僵硬、骨头坏死等。

2. 老年人易骨折的原因

随着年龄的增长,老年人骨骼中的钙质流失加速,导致骨密度降低,骨骼变得脆弱易碎。即使是很小的外力,如摔倒、扭伤等,都可能导致股骨颈骨折。此外,老年人由于身体机能的衰退,平衡感与协调性的降低,加之视力逐渐模糊,这些因素共同作用,使得他们在日常生活中稍有不慎便可能摔倒。

同时,一些慢性疾病的存在也无形中增加了老年人骨折的风险。例如,关节炎不仅会导致关节疼痛、肿胀,还会影响患者的活动能力,使得老年人在行动时更加不便,易于发生意外。而糖尿病等代谢性疾病,则可能通过影响骨骼的微观结构和代谢过程,间接导致骨骼质量的下降。

二、预防股骨颈骨折的策略

1. 增强骨骼健康

(1)合理补钙:通过饮食或药物补充钙质,如牛奶、豆制品、海产品等富含钙质的食物,以及钙片、维生素D等补充剂补钙。

(2)适量运动:进行适当的体育锻炼,如散步、太极拳、瑜伽等,有助于增强骨骼肌肉的力量和平衡能力,减少跌倒的风险。

(3)戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会加速骨骼中钙质的流失,增加骨折的风险。因此,老年人应戒烟限酒,保持健康的生活方式。

2. 改善居家环境

(1)防滑处理:在浴室、厨房等易滑倒的地方铺设防滑垫,保持地面干燥整洁。

(2)增设扶手:在走廊、楼梯、床边等位置增设扶手,方便老年人行走和起身。

(3)合理布局:保持家居环境的整洁有序,避免堆放杂物,减少绊倒的风险。

3. 定期体检与治疗

(1)骨密度检测:定期进行骨密度检测,了解骨骼健康状况,及时发现并治疗骨质疏松。

(2)治疗慢性疾病:积极治疗关节炎、糖尿病等慢性疾病,减少其对骨骼健康的负面影响。

(3)合理用药:避免长期服用对骨骼有害的药物,如激素类药物等。

三、股骨颈骨折的康复之路

1. 急性期处理

股骨颈骨折发生后,应立即送往医院进行急救处理。医生会根据骨折的类型和严重程度,选择合适的治疗方案,如保守治疗(如牵引、石膏固定等)或手术治疗(如内固定、关节置换等)。在急性期,患者应保持卧床休息,避免患肢负重,以免加重骨折损伤。

2. 术后护理

术后疼痛是不可避免的,但可以通过药物、物理治疗等方式进行有效控制。同时,患者需要保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,遵医嘱使用抗生素预防感染。

3. 康复期训练

传统的骨折愈合方法侧重于通过内固定技术,如空心螺钉固定等,来稳定骨折断端,促进骨组织的自然愈合过程。这一过程通常伴随着骨折愈合的三个阶段:血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期,也就是我们常说的愈合中期和后期。每个阶段都需要患者耐心配合康复训练,以促进骨骼的再生与功能的恢复。

(1)早期康复训练:患者可以在床上进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等简单的练习,以促进血液循环、预防深静脉血栓的形成。同时,家属或医护人员还可以帮助患者进行翻身、拍背等护理操作,预防肺部感染等并发症的发生。

(2)中期康复训练:随着骨折的愈合和疼痛的减轻,患者可以逐渐过渡到中期的康复训练。这个阶段的主要任务是增强肌肉力量、改善关节活动度。患者可以在床上进行直腿抬高、髋关节屈伸等练习,以增强腿部肌肉的力量。同时,患者还可以借助助行器或拐杖等工具进行站立和行走的练习,逐步恢复行走能力。

(3)后期康复训练:当患者的骨折愈合良好、行走能力基本恢复后,就可以进入后期的康复训练阶段了。这个阶段的主要任务是巩固训练成果、提高生活质量。患者可以继续进行肌肉力量和关节活动度的练习,并逐渐增加训练的难度和强度。此外,患者还可以进行一些平衡训练和日常生活能力训练等练习,提高身体的稳定性和独立生活能力。

不过对于移位性骨折,存在股骨头坏死风险的老年患者而言,更适合关节置换术,即全髋关节置换术或半髋关节置换术(人工股骨头置换术)。与内固定技术不同,关节置换术后,患者无需经历漫长的骨痂形成与改造阶段。一旦手术成功完成,并且引流管被安全拔出,患者便可在医生的指导下,尽早开始下地行走的康复训练。这种早期活动不仅有助于减少术后并发症,如深静脉血栓的形成,还能加速肌肉力量的恢复,提高患者的生活质量。

结束语

股骨颈骨折一旦发生,不仅会给患者带来身体上的痛苦,甚至威胁生命安全。因此,我们要意识到预防总是优于治疗。通过上述提到的预防措施,在源头上减少骨折的发生,降低治疗风险,从而保障自己能够过上更加安全、健康的老年生活。

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