近日，歌手陈奕迅公开承认自己压力太大陷入焦虑症，引发关注。

8月14日，陈奕迅再次回应：一直没有把这件事告诉妈妈。陈奕迅强调：“其实我真的不是很严重，还没严重到出不了房门的地步，大家不用太担心。”

焦虑症又称焦虑障碍。2019年，《柳叶刀-精神病学》发布的中国精神卫生调查研究显示，中国各类主要精神障碍中，焦虑障碍是最常见的精神障碍。中国成年人中，焦虑症的年患病率（即一年内患病人群的比例）为5.0％，终生患病率为7.6％。国内成年人焦虑症的患病率甚至超过抑郁症。今年1月，发表于《英国精神病学杂志》的一项研究指出，1990年到2021年，中国焦虑症患者数量从4050万上升至5310万，增长了31.2％。

社交媒体上，对于升学焦虑、面试焦虑、就业焦虑、婚恋焦虑等话题的讨论层出不穷。当各种焦虑情绪持续发酵、难以缓解，甚至发展为符合临床诊断标准的病症时，它的具体表现有哪些？又应如何进行规范诊断与治疗？

濒死感袭来

早在高三确诊焦虑症之前，夏晴就已时常感到胸闷气促。每天早晨的干呕，都会让她觉得呼吸困难、浑身发麻，“像是触电一样”。但比起这些，她更害怕的是突如其来的腹泻——找不到厕所的恐慌已让她几次惊恐发作。

长期吃药、打针，情况却不见好转。直到2019年，她走进杭州市一家心理专科医院，才最终被确诊为惊恐障碍。

根据《中国焦虑障碍防治指南》第二版（以下简称《指南》），惊恐障碍又称“急性焦虑障碍”，是焦虑症的一种亚型，其主要临床特点是反复出现突然发作、不可预测、强烈的惊恐体验，伴濒死感或失控感。除了惊恐障碍，焦虑症还包括广泛性焦虑障碍及社交焦虑障碍等类型，需要积极的医学处理。

“现在回头看，有一些迹象挺早就出现了。”今年18岁的林敏说。从中考那一年起，林敏就出现了长期的失眠、厌学的症状。到了高中，这种情况愈演愈烈，她开始出现频繁的手抖，一进教室，就会有一种濒死感涌上心头，“呼吸不上来，一直地抖，一直地想哭”。难以忍受的精神折磨下，她甚至开始频繁地逃学。

北京回龙观医院党委书记、北京心理危机研究与干预中心主任杨甫德曾参与《指南》的制定。他说，焦虑症患者常表现出心慌、气短、头晕、胸闷、憋气、出汗、震颤等多种躯体症状，部分患者还会出现肠易激综合征的情况，也就是说，会出现腹泻、腹痛的症状。他强调，处于高压环境下的中学生及职场人士，以及具有完美主义倾向、高自尊水平、过度关注结果或社会评价的个体，往往更容易出现焦虑症状。

《指南》副主编、同济大学附属同济医院精神医学中心首席专家陆峥指出，女性的焦虑症患病率明显高于男性。他强调，从生物学方面看，女性更容易受到性激素水平和甲状腺功能的影响，尤其在特定生理周期（如月经期、围产期、围绝经期）内，雌激素与孕激素水平的变化都可能引发焦虑症状或焦虑症。

杨甫德进一步指出，焦虑症是多种因素综合作用的结果。其中，生物遗传因素往往是发病的基础，环境带来的应激或压力是发病的诱因，而发病后的缓解程度及预后，通常与患者的性格特征、认知方式关系更大。

值得注意的是，暨南大学附属第一医院精神医学科主任潘集阳指出，并非所有的焦虑都是“坏情绪”，适度的焦虑情绪有时能够激发动机、提升专注力与行动效率，对于个体应对挑战、提升表现具有潜在的积极作用。

“往往辗转多个科室才能确诊”

受到心悸、失眠的困扰，林敏曾前往心内科、神经内科等做了一系列器质性检查，检查结果却显示，她的身体并无大碍。家人甚至怀疑她在“装病”。这种误解让她不禁陷入自我怀疑。

相似的困扰也笼罩着夏晴。长达一年半的时间里，她曾五六次求医，“几乎做遍了全身检查”，却始终无法明确病因。

实际上，焦虑症的诊断过程往往较为漫长。潘集阳指出，临床实践中，焦虑症诊断的第一关就需要排除器质性病变。例如高血压、冠心病、糖尿病等疾病都可能引发类似焦虑的症状。“焦虑症患者由于没有人指路，往往要辗转多个不同科室检查，经历较长的诊断过程，最终才能找到问题所在。”

陆峥表示，焦虑症的另一类表现形式是各种躯体症状，但医院各种检查均无发现明显异常焦虑”，这在综合医院临床，称为“躯体性各科中非常常见。陆峥2024年牵头发表的《中国躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》强调早期诊断的重要性，以减轻患者及家属的痛苦，减少经济负担。

几经波折，林敏最终在烟台市一家综合医院的心理科室被确诊为中度焦虑症。但这没能打消她的疑虑——确诊单上，医生并未告知她具体的焦虑症类型。杨甫德指出，焦虑症实际上是一个大概念。不同类型的焦虑症治疗方案、选药上不完全一样，因此，医生能明确诊断的情况下，应尽量区分。

直到现在，回想起医院就诊的场景，林敏仍感到阵阵压抑——心理科室被安排在医院的一处角落，与整形科、修复科等科室混杂在一起。医生只给她做了一次脑电图检查，就将其确诊。

潘集阳表示，将脑电图作为单一诊断工具缺乏充分科学依据。而量表评估的作用，主要在于为临床医生的初步判断提供辅助性参考，用以评估其判断是否处于合理区间。量表的应用过程难以避免主观因素影响，因此也不能作为诊断焦虑症的唯一依据。

那么，一个科学的、规范的焦虑症诊断过程究竟应是怎样的？

杨甫德指出，医生首先应当收集病史，根据患者本人及知情者的描述，了解发病以来的焦虑症状和发生背景，评估更整体的、长时间的状况。其次，应对患者进行精神检查，通过言语交谈，了解患者的情绪体验、躯体症状等，最后辅以量表评估。他强调：“精神科疾病很少能通过某个单一的检查就确诊，更多时候需要医生基于系统评估后的综合判断。”

社会支持至关重要

杨甫德说：“当前对于焦虑症的处理，一方面，是强调药物的尽早治疗；另一方面，特别强调要做心理咨询和心理治疗整认知、改变心态，帮助患者调。”

潘集阳指出，相较于药物治疗“短平快”的特点，心理治疗虽然起效较慢、疗程较长，但避免了药物潜在的副作用，对焦虑症患者的长远康复有着重要意义。不过，他同时指出需理性看待心理治疗的作用，“心理治疗并不是万能的，应配合药物治疗，才能够达到更好的疗效”。

由于正规心理咨询机构的费用相对昂贵，心理咨询热线成了很多患者首选的求助渠道，林敏也不例外。她曾向家人表露过看心理医生的意愿，却遭到了父母的严厉制止。“他们不信任心理医生，觉得自己女儿得了‘精神病’，非常丢人。”

潘集阳指出，不应把焦虑症简单看作一种心理问题，焦虑症同高血压、糖尿病一样，都是一种需要正视和治疗的疾病。他强调：“如果因为病耻感不进行积极的治疗，一方面，会影响患者的学习、工作、日常交往，导致生活质量下降；另一方面，长期焦虑也可能会增加心脑血管疾病的风险；极端情况下，甚至可能导致自杀风险升高。”因此，患者一旦确诊，就应当及早接受积极治疗。

多位受访专家表示，焦虑症的干预与治疗过程中，社会支持系统也发挥着不可或缺的作用。焦虑症患者的家人及朋友，应理解患者的感受，通过适当转移注意力引导患者缓解焦虑。同时，维持周围环境的相对稳定，减少外界刺激对患者的影响，并鼓励患者积极应对困境、主动寻求专业帮助。

幸运的是，确诊后，林敏明显感觉到，家人对待她的态度发生了改变。尤其是母亲，不再逼迫或是催促她去做事情，当外人问及她的病情时，更会主动挡在她身前解释的）。“支持的话如果能得到，其实我觉（家人得从心理层面来说有非常大的帮助。”林敏说。

（文中林敏、夏晴为化名）