一、糖尿病足的早期信号：身体发出的“求救信号”

糖尿病足的早期表现往往不典型，容易被忽视。当足部出现以下异常时，需高度警惕神经和血管病变的可能：

（一）感觉异常：从“麻木刺痛”到“感知失灵”

周围神经病变是糖尿病足的“预警先锋”，患者常出现：

袜套样感觉减退：双脚或小腿皮肤麻木、迟钝，像套了一层厚袜子，对针刺、冷热刺激反应减弱，甚至无法感知鞋内异物硌伤；

自发性疼痛：夜间或休息时出现烧灼痛、电击痛或蚁行感，严重影响睡眠，这是神经纤维受损后异常放电的表现；

踩棉花感：行走时双脚像踩在棉花上，步态不稳，容易摔跤，提示本体感觉（关节位置感知）丧失。

（二）循环障碍：从“皮肤发凉”到“行走吃力”

下肢血管病变会导致足部供血不足，早期信号包括：

肢端温度下降：双脚比身体其他部位凉，触摸足背动脉搏动减弱或消失（正常足背动脉搏动清晰可触）；

皮肤颜色改变：足部皮肤苍白、发紫或出现暗红斑块，抬高下肢时颜色变浅，下垂后恢复缓慢（超过30秒）；

间歇性跛行：行走数百米后小腿或足部肌肉酸痛、乏力，休息后缓解，再次行走时症状重复出现，这是下肢动脉狭窄的典型表现。

若不及时干预，血管病变可能进展为静息痛（夜间卧床时疼痛加剧），甚至足部组织坏死。

二、日常足部护理：守住“脚下防线”的10个关键细节

糖尿病足护理的核心是“预防损伤、改善循环、早期发现”，需从清洁、防护、观察等维度建立日常习惯：

（一）科学清洁：水温、擦干、润肤“三步法”

控制水温与时间：用37℃以下温水洗脚（用手腕内侧试温，避免用脚直接感知），每次不超过10分钟，避免长时间浸泡导致皮肤变软、易破损；

轻柔擦干趾缝：洗脚后用柔软毛巾“蘸干”而非“擦干”，重点擦干脚趾缝，保持干燥以防真菌感染（如足癣）；

针对性润肤：皮肤干燥者涂抹无刺激性润肤霜（如凡士林），但严禁涂在脚趾缝（会导致潮湿环境滋生细菌），足跟等易干裂部位可厚涂。

（二）鞋袜选择：从“舒适”到“安全”的细节把控

鞋子：圆头、宽松、透气是关键：选运动鞋或布鞋，鞋头宽敞不挤压脚趾，鞋底有弹性且防滑，避免高跟鞋、尖头鞋；穿鞋前务必倒出鞋内异物（如小石子、线头），防止硌伤；

袜子：浅色棉质、无接缝优先：穿浅色袜子便于观察是否有渗血，纯棉材质吸汗透气，袜口宽松不勒脚踝（避免影响血液循环），破损、变形的袜子及时丢弃；

特殊情况：定制减压装备：若已有足部畸形或老茧，可在医生指导下使用定制鞋垫或足踝矫形器，分散局部压力。

（三）避免损伤：远离“看不见的危险”

警惕温度伤害：不用热水袋、电热毯直接热敷足部，冬季取暖时用毛毯包裹脚部而非直接接触热源；夏季避免赤脚踩在高温地面（如沙滩、水泥地），防止烫伤；

正确修剪趾甲：趾甲剪平（避免剪成圆弧状），不剪甲沟，防止嵌甲引发感染；视力差或手抖者请家人协助，切勿用剪刀或刀片自行处理老茧、鸡眼；

减少足部负担：避免长时间站立或行走，控制体重（BMI建议＜28）以减轻足部压力，久坐时每小时活动5分钟，促进血液循环。

（四）每日检查：1分钟“足部自检”习惯

每天花1分钟检查双脚，重点关注：

趾间、足底、足背：是否有红肿、水泡、破损、脱皮或颜色异常；

异常分泌物：脚趾缝是否有渗液、异味（提示真菌感染或早期感染）；

温度与搏动：触摸双脚温度是否一致，足背动脉搏动是否对称。

若发现水泡、破损等异常，严禁自行挑破或涂抹刺激性药物（如碘酒、酒精），需及时就医。

（五）改善循环：简单动作促进血液回流

抬高下肢：卧床时将双脚垫高15-20厘米（高于心脏水平），每次15分钟，每日2-3次，促进血液回流；

踝泵运动：坐着或躺着时，双脚做“勾脚-伸脚”动作（尽量让脚尖朝向身体，再伸直指向远处），每次10-15分钟，每日3-4次，可有效改善足部血供；

戒烟限酒：尼古丁会收缩血管，加重足部缺血，糖尿病患者必须戒烟，同时限制酒精摄入（每日酒精量＜25克）。