在医学界，胰腺癌有一个令人敬畏的称号——“沉默的杀手”。它早期几乎没有明显症状，一旦出现黄疸、腹痛、体重骤减等表现，往往已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。正因如此，“胰腺癌筛查”逐渐被医学界重视。那么，问题来了：并不是每个人都要筛查胰腺，那哪些人属于高风险人群，真正有必要做胰腺筛查？筛查又该怎么做？

为什么胰腺癌不容易早发现？

胰腺位于人体腹腔深处，前有胃、后靠脊柱，位置隐蔽；而且胰腺癌早期发展缓慢、症状不典型，比如轻微腹胀、消化不良、背部不适，很容易被忽略或误认为是胃病、胆囊炎等。因此，大多数胰腺癌患者在确诊时已经是中晚期，甚至失去了手术治疗的机会，五年生存率不足10%。

所以，医学界提出：“关注高风险人群，实施有选择性的胰腺癌筛查”，是目前提高早诊率、延长生存时间的关键策略。

哪些人属于胰腺癌的高风险人群？

不是每个人都需要做胰腺癌筛查，但有些人群因为体质、病史或生活习惯，胰腺癌的发生风险明显升高，建议重点关注：

一、年龄超过40岁，且出现上腹部不适的人群

如果年过40，经常出现不明原因的上腹隐痛、腹胀、食欲减退或消化不良等症状，尤其反复不缓解，需提高警惕，尽早就医排查。

二、有胰腺癌家族史的人群

如果直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中有两人或以上曾患胰腺癌，属于家族性胰腺癌的高危人群。建议从40岁开始定期进行胰腺影像检查。

三、2型糖尿病患者，尤其是中老年新发糖尿病者

糖尿病与胰腺癌关系密切，特别是50岁以上、体型消瘦、无糖尿病家族史却突然被诊断为2型糖尿病的人，应考虑是否存在潜在胰腺病变。

四、有慢性胰腺病史的人群

曾经患过急性或慢性胰腺炎的人，尤其是病情反复、病程较长者，胰腺组织长期处于炎症状态，癌变风险也随之增加。

五、有特殊胰腺囊性病变者

如被诊断为导管内乳头状黏液瘤（IPMN）等黏液性囊性肿瘤，这类良性病变在少部分人群中有癌变可能，应进行定期随访与评估。

六、患有家族性腺瘤性息肉病或其他遗传综合征者

如FAP（家族性腺瘤性息肉病）等遗传病，不仅易引发结直肠癌，也可能增加胰腺癌风险，应接受专业遗传咨询和筛查建议。

七、曾做过远端胃大部切除术者，尤其术后超过20年者

部分因胃良性疾病接受远端胃切除的患者，随着时间推移（如术后20年以上），患胰腺癌的风险会略有升高，应注意胰腺功能的随访。

八、长期吸烟、酗酒或接触有害化学物质的人群

吸烟已被明确为胰腺癌的独立危险因素，长期大量饮酒也可能通过诱发慢性胰腺炎而增加风险。此外，从事某些化工或重金属工作，长期接触化学致癌物者，也需特别注意。

胰腺癌筛查该怎么做？查什么？

针对这些高危人群，胰腺癌筛查不应依赖普通体检项目，而应采用更精准的影像学手段：

磁共振胰胆管成像（MRCP）或普通MRI：非侵入性、无辐射，适合高危人群定期监测结构变化；

增强CT扫描：对胰腺实质性肿瘤更敏感，可发现是否有异常肿块，但需留意放射线暴露问题；

内镜超声（EUS）：通过内镜从胃或十二指肠近距离观察胰腺，分辨率极高，是发现小肿块的利器；

肿瘤标志物CA19-9检测：血液中CA19-9水平升高可能提示胰腺癌，但该指标敏感性与特异性有限，不建议作为唯一筛查工具。

具体检查方式需根据患者年龄、家族史、体征和影像表现等，由医生综合判断。

胰腺癌筛查要多频繁？

对于已确定的高风险人群，一般建议每6个月到1年进行一次专业影像学检查。若在监测中发现胰腺结构异常或标志物升高，则需进一步诊断，甚至考虑早期干预。

如何日常预防胰腺癌？

除了筛查，良好的生活习惯也是预防胰腺癌的重要保障：

戒烟限酒：第一步就是远离已知的危险因素；

健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃加工肉类和高脂肪食物；

控制体重，规律运动；

定期体检，监测血糖和消化系统健康。

最后

胰腺癌之所以可怕，不仅在于其致死率高，更因为它总在不声不响中“偷袭”人体。而高危人群中，却有很多人并不知道自己正在“被瞄准”。

如果你符合上文提到的高风险特征，请尽早咨询消化科、肿瘤科或遗传咨询门诊，制定个性化筛查和随访计划。早筛查、早发现，可能就是你与健康之间最关键的一步。