慢性肾衰一种严重影响人们生命健康的常见病，是指各种病因造成的肾功能减退而至衰竭，严重影响了患者的身心健康及家庭和谐。在慢性肾功能衰竭的困境中，患者迫切寻求希望。我们基于深刻洞察与患者需求，将现代西医精准治疗与传统中医温养疗护，中西合璧，引领协同治疗新方向。

1、什么可引起慢性肾衰竭？

慢性肾功能衰竭是CKD终末阶段，可由多种病因引起，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等。早期症状往往无特异性，晚期可能出现乏力、疲倦、食欲减退、水肿等。

中医认为慢性肾衰竭根本病机是肾元虚衰，湿浊内蕴，为本虚标实之证，强调阴阳失衡、脏腑失调。此外，情志因素、劳逸失度、饮食不节等也可导致脏腑失衡，累及肾脏。

2、西医治疗前沿与挑战

2．1 药物是控制慢性肾衰竭进展、管理并发症的重要手段。常用药物包括：ACE抑制剂/ARBs：如依那普利片，通过降压、减少蛋白尿保护肾功能，是糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病的标准治疗之一；钙通道拮抗剂：如硝苯地平缓释片，降压作用良好，副作用少；磷结合剂：如司维拉姆，适用于高磷伴高钙血症，降磷而不增加血钙，预防继发性甲状旁腺功能亢进症及其相关骨骼病变；促红细胞生成素（EPO）和铁剂：治疗肾性贫血，通过增加红细胞生成，提升血红蛋白水平，改善患者乏力等症状。最新研究成果不断推进，如SGLT2抑制剂如恩格列净、达格列净等，在糖尿病肾病中的应用展现了减少肾功能衰退风险的潜力，多项研究证实其心血管保护作用，成为近年来的热点话题。

2.2 替代疗法：透析作为最重要的替代治疗手段，可清除体内毒素和多余水分，分为血液透析和腹膜透析。血液透析通过体外循环去除废物，腹膜透析利用腹膜进行交换，透析明显提高了治疗效率与患者生活质量，但需长期规律进行，影响日常生活，并存在感染等并发症风险。

2.3 肾脏移植：对于慢性肾衰竭患者，当肾小球滤过率（GFR）降至15mL/min/1.73m²以下时，通常被认为是肾脏移植的适应症。成功的肾移植会恢复正常的肾功能，可使患者几乎完全康复。但肾移植后需长期使用免疫抑制剂，以抑制排异反应。相比于透析治疗，移植后患者的生活质量显著提高。而且移植肾的存活率高于透析治疗，可延长患者寿命。但供体器官短缺，患者需要长时间等待，甚至可能等不到供体的出现。

3、中医特色治疗

传统中医药发挥整体观念、辨证论治，扶正祛邪、调和阴阳，对改善症状、控制疾病进展、提高肾存活率方面疗效显著。

3.1 中药内服法：针对肾虚证（肾阴虚、肾阳虚）患者，如六味地黄丸、金匮肾气丸等，滋阴补肾，温肾壮阳，改善肾功能；针对湿热内蕴患者，如黄连解毒汤、五味消毒饮等，清热解毒；针对血瘀内蕴患者，如身痛逐瘀汤等，活血祛瘀活络止痛，改善血液循环。

3.2 中医外治法：针灸：刺激穴位如肾俞、关元、三阴交，调整气血，促进肾元恢复，减轻症状；拔罐：背部膀胱经及腰部肾区施术，活血化瘀，缓解腰背酸痛，促进湿浊外排。中药灌肠法：是以肠道为半透膜，进行“结肠透析”，通过弥散及超滤作用，使血中毒素被清除，可收到较好的疗效。药浴、足浴熏蒸：药浴、足浴熏蒸均是通过药物浸泡全身或局部，达到开腠理发汗、通调血脉，促进体内毒素排出的一种简单外治法。穴位贴敷：穴位贴敷是把中药研成细末，混合于一定的介质如水、醋、酒等调和成糊状或膏状，再直接贴敷于穴位，通过穴位刺激和药物吸收，达到调整阴阳、扶正祛邪的作用。

3.3 食疗养生：中医食疗注重药食同源，调补脏腑。如黑豆芝麻粥：补肾益阴，润肠通便，改善肾阴亏损；山药茯苓排骨汤：健脾补肾，利水渗湿，减轻水肿；桑葚枸杞茶：滋阴补血，补肾益精，缓解肾虚症状。

3.4 情志调理：中医重视“形神合一”，认为“怒伤肝，恐伤肾”，情绪波动伤脏腑，提倡身心同治，情志调理，如慢性肾衰竭患者焦虑、抑郁，可采取音乐疗法以助疏肝解郁，改善睡眠；太极拳与八段锦以增强体质，调畅情志，配合情志疏导，引导积极面对疾病。

4、日常养护，劳逸结合

鼓励患者适当体力活动，如散步、简单的拉伸运动、骑车，增强体力，提高免疫力；并应选择舒适安静的休息环境，保证充足睡眠。透析前后或病情不稳定患者，家属应陪同，避免意外发生。

结语

慢性肾衰竭的中西医结合治疗我们一直在行动，优势互补，量身定制治疗方案，让患者看到新希望。鼓励大伙儿保持乐观心态，跟医生团队携手合作，科学管控，一起迈向康复之路。大家要关注肾脏健康，高危人群要早做筛查定期检查，及时发现及时干预，守护好自己的健康。