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创伤急救:止血“技巧”要记牢

阳贤亮 宁乡市人民医院急诊急救中心
2025年07月09日 25页 5488 海报 复制链接

生活中难免遇到磕碰、外伤,创伤后的出血若不及时处理,可能危及生命。人体血液总量约5升,短时间内失血超1升就可能休克,超2升则生命垂危。掌握不同止血方法的适用场景和操作要点,能在关键时刻挽救生命。

一、先辨出血类型,再选止血方法

止血前,先通过出血状态判断类型,这是选对方法的基础:

动脉出血:血液鲜红,随心跳呈喷射状涌出,速度快、流量大。常见于四肢大动脉损伤,如手腕割伤、大腿砍伤,若不及时止血,几分钟就可能致命,需立即采取强效止血措施。

静脉出血:血液暗红,持续涌出,速度较缓,但累计出血量也可能危及生命。多见于四肢静脉或体表较大血管损伤,需快速止血。

毛细血管出血:血液淡红,像水珠般渗出,通常能自行凝固止血,如擦伤、浅表划伤,简单处理即可。

二、基础止血法,应对小伤口出血

针对毛细血管或小静脉出血(伤口直径小于1厘米),这些基础方法能快速止血:

直接压迫止血法

这是最常用的基础技巧,适用于大多数浅表伤口。操作时,用干净的纱布、毛巾或干净衣物覆盖伤口,用手掌或手指用力按压,压力以能止住出血为宜,持续按压5~10分钟。期间不要频繁移开查看,以免中断凝血过程。若伤口在四肢,可将伤肢抬高至心脏水平以上,借助重力减少血流,增强止血效果。

注意:若伤口有玻璃碎片、金属渣等异物,不要直接按压,以免异物深入组织。仅当异物浅表可见时,可先小心清理再压迫。

加压包扎止血法

当直接压迫止血后仍有少量渗血,可采用加压包扎。用纱布覆盖伤口,再用绷带或三角巾缠绕包扎,力度要适中,以能止血且不影响远端血液循环为好。可通过观察手指或脚趾是否发紫、发麻来判断,若有则需适当放松。该方法适用于四肢、躯干的小静脉出血,如刀划伤、挫伤出血。

三、进阶止血法,应对大血管出血

面对动脉出血或较粗静脉出血,基础方法难以奏效,需用更强效的技巧:

止血带止血法

这是四肢大动脉出血的“救命招”,适用于手臂或小腿的严重出血,如车祸导致的肢体断裂、刀砍伤致动脉喷射出血。

操作要点:

选宽扁止血带:如专用止血带、宽布条、领带等,禁止用电线、细绳等细窄物品,否则易勒伤组织。

绑对位置:在伤口近心端(靠近心脏一侧),上肢出血绑在上臂上1/3处,下肢出血绑在大腿中上部,避开肘关节、膝关节。

正确缠绕固定:先在绑缚处垫一层软布,再拉紧止血带至出血停止,然后在末端打结固定或用卡扣锁住。

记录时间并放松:务必记下绑扎时间,每隔30~60分钟放松1~2分钟,放松时用手指压迫伤口近端血管止血,避免肢体因长期缺血坏死。止血带是 “最后的手段”,不到万不得已不用,使用时间最长不超3小时,冬季可适当缩短。

指压止血法

适用于头面部、颈部或四肢的动脉出血,通过压迫动脉近心端的搏动点阻断血流。

常用压迫点及操作:

额头、头皮出血:用拇指压迫耳前的颞浅动脉(耳屏前方能摸到搏动处)。

面部出血:用拇指或食指压迫下颌角前方的面动脉(咬紧牙关时,下颌骨边缘的凹陷处)。

手部出血:用两手拇指分别压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉(手腕横纹处内外侧的搏动点)。

大腿出血:用双手拇指重叠压迫大腿根部的股动脉(腹股沟中点能摸到强烈搏动处)。

操作时需用力按压,使动脉搏动消失,持续压迫至出血停止或专业医护人员到达,适用于急救初期的短暂止血。

四、特殊场景止血,这些情况要特别处理

头部伤口止血

头部血管丰富,小伤口也可能出血较多。用干净纱布覆盖伤口后轻轻按压,避免用力过猛压迫脑组织。若血液渗透纱布,不要移除,可在上面再加一层继续压迫。若伤口有脑组织膨出,切勿按压或塞回,需用碗或杯子轻轻罩住膨出物,再用绷带固定后送医。

腹部伤口止血

腹部伤口若有内脏脱出,不要将其推回腹腔。应用干净的保鲜膜或纱布覆盖脱出的内脏,再用碗或盆扣住保护,然后用绷带包扎固定,快速送医。同时让伤者平卧,双腿屈膝,减少腹部张力。

鼻出血止血

鼻出血时,伤者应低头前倾,不要仰头,以免血液流入喉咙引起呕吐。用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫5~10分钟,期间用嘴呼吸。若出血不止,可在鼻梁上敷冷毛巾,通过收缩血管辅助止血。

创伤止血的核心原则是快速判断、精准选法、持续有效。记住,止血只是急救的第一步,无论采用哪种方法,都要尽快联系专业医护人员,由他们进行后续的清创、缝合等处理。掌握这些止血技巧,关键时刻既能保护自己,也能救助他人。

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