在肾脏疾病的治疗过程中，透析是许多患者维持生命的重要手段。然而，透析患者常常面临着各种并发症的困扰，其中高钾血症尤为常见且危险。今天，就和大家好好聊一聊透析与高钾血症那些事儿，希望能帮助大家更好地应对。

一、高钾血症，为何是透析患者的“隐形杀手”？

咱们先来了解一下，什么是高钾血症。正常情况下，我们身体里的血钾浓度是维持在3.5-5.5mmol/L这个范围的。但对于透析患者而言，一旦血钾超过5.5mmol/L，就踏入了高钾血症的范畴。这可不是小事情，高钾血症对透析患者的危害极大，堪称“隐形杀手”。

肾脏本来是我们身体排泄钾离子的“主力军”，可透析患者的肾功能严重受损，肾脏排钾能力大打折扣，钾离子就容易在体内堆积起来。而且，透析患者往往还存在一些其他状况，比如饮食没控制好，摄入了过多高钾食物；透析不充分，没能有效把体内多余的钾清除出去；还有些药物的使用，也可能导致血钾升高。

二、高钾血症紧急处理，争分夺秒保健康

1.自我察觉异常，立即行动

当透析患者察觉到自己有疑似高钾血症的症状，比如手脚麻木感加重、肌肉明显无力，甚至出现心慌、心跳异常时，千万不能掉以轻心，一定要立刻采取行动。首先，马上停止食用任何可能导致血钾升高的食物和药物。像香蕉、橙子、土豆、菠菜这些高钾食物，以及一些可能影响血钾的药物，都得统统“叫停”。然后，以最快的速度前往医院就诊，向医生详细说明自己的症状和近期的饮食、用药情况。

2.医院急救措施，多管齐下降血钾

到了医院后，医生会迅速展开一系列急救措施。

会先给患者静脉注射钙剂，比如葡萄糖酸钙。这钙剂就像是给心脏穿上了一层“保护衣”，能有效对抗钾离子对心肌的毒性，防止心脏因为高钾而出现严重的心律失常，为后续治疗争取时间。紧接着，可能会采用胰岛素加葡萄糖静脉滴注的方法。胰岛素就像一个“搬运工”，能把血液中的钾离子“搬运”到细胞内，从而降低血液中的钾离子浓度。同时，还可能会使用碳酸氢钠，通过纠正患者体内的酸中毒，来促使钾离子向细胞内转移，进一步降低血钾水平。

三、日常预防高钾血症，细节决定成败

1.饮食控钾，把好入口第一关

对于透析患者来说，饮食控钾是预防高钾血症的关键一环。在日常生活中，要对高钾食物有清晰的认识，尽量少吃或者不吃。像水果里的香蕉、橙子、葡萄、哈密瓜，蔬菜中的豆角、土豆、南瓜、菌菇类，这些都是高钾食物。还有加工食品，比如火腿肠、果脯，它们在制作过程中可能添加了不少含钾的添加剂，也要谨慎食用。

在烹饪方式上，也有一些小窍门可以降低食物中的钾含量。蔬菜可以先切成小块，浸泡30分钟左右，让钾离子溶解到水里一部分，然后再用沸水焯3分钟，把含有大量钾离子的汤汁倒掉，最后再进行烹饪。

2.规律透析，保证治疗效果

规律透析对于预防高钾血症起着至关重要的作用。透析患者一定要严格按照医生的嘱咐，完成每周3次、每次4小时的透析治疗，绝对不能因为嫌麻烦或者其他原因，擅自减少透析次数或者缩短透析时间。只有保证透析充分，才能有效地把体内多余的钾清除出去，维持血钾的稳定。

3.谨慎用药，避免血钾波动

在用药方面，透析患者需要格外小心。很多药物可能会影响血钾水平，所以千万不要自行服用药物，尤其是一些中草药和含钾的药物。有些中草药的含钾量较高，服用后可能会导致血钾升高。还有一些治疗其他疾病的药物，比如部分降压药中的沙坦类（ARB）、普利类（ACEI），可能会有升高血钾的副作用。如果正在服用这些药物，一定要告知医生自己是透析患者，医生会根据具体情况，权衡利弊，调整药物剂量或者更换药物，以避免血钾出现波动。

4.定期监测，及时发现问题

定期监测血钾水平，是预防高钾血症的重要手段之一。透析患者最好每个月都检查一次血钾，一旦发现透析前血钾超过5.5mmol/L，就得提高警惕了。除了监测血钾，还可以定期做心电图检查。因为高钾血症会引起心电图的一些特征性改变，比如T波高尖。通过心电图，医生可以更直观地了解心脏的电活动情况，及时发现高钾血症对心脏的影响，以便采取相应的措施。

高钾血症虽然危险，但只要透析患者和家属了解这些知识，就不用过分担忧。日常生活中，坚持做好饮食管理、规律透析、规范用药和定期监测，把预防措施落实到点滴细节中，就能有效降低高钾血症发生的风险。