秋冬季节，呼吸道疾病进入高发期，医院呼吸科病房里，老年患者占比很高，且更容易发展为重症，甚至出现呼吸衰竭、多器官功能损伤等危及生命的情况。很多家属疑惑：“同样是感冒、肺炎，为什么老人感染后风险这么高？”其实，这与老年人身体机能衰退、基础疾病叠加等多种因素密切相关。了解背后的风险逻辑，掌握科学的照护要点，才能为老人筑起健康防线。

一、先弄清：老人感染呼吸道疾病，危险在哪？

老年人感染呼吸道疾病后风险更高，本质是身体防御能力与修复能力双重下降，具体可归结为三个核心原因：

1.生理机能衰退，呼吸道防御力变弱

随着年龄增长，老年人呼吸道黏膜变薄，纤毛运动能力下降，难阻挡病毒、细菌入侵。肺部弹性减退、肺活量降低，感染后炎症易扩散引发呼吸困难。同时免疫系统老化，免疫细胞活性低、抗体少，难快速清除病原体，还可能因免疫紊乱加重组织损伤，轻微感冒也可能发展为肺炎。

2.基础疾病叠加，并发症风险翻倍

老年人常患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性基础疾病。这些疾病会削弱抵抗力，糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞杀菌能力下降，感染后炎症易迁延。慢阻肺患者肺部功能本就受损，感染会加重气道阻塞。冠心病患者因感染出现高热、缺氧，可能增加心肌梗死风险。多种问题交织，使并发症发生率远超年轻人，治疗难度更大。

3.症状隐匿不典型，易错过最佳治疗时机

与年轻人感染后“高热、剧烈咳嗽”不同，老年人呼吸道感染症状更隐匿。部分老人不发热，仅表现为“精神差、没力气、不想吃饭”，有的咳嗽轻微却已出现沉默性肺炎。还有的出现意识模糊、嗜睡，易被误认为老糊涂。这些表现常导致家属误判病情、延误就医，等发现时感染已发展至重症。

二、照护重点：从日常观察到紧急处理，分步骤守护

针对老年呼吸道疾病患者，照护需兼顾“细致观察、科学护理、及时就医”，尤其关注有基础疾病、长期卧床、失能失智的重点人群：

1.日常观察：抓准异常信号

照护老人时，每天关注以下维度，及时发现早期感染迹象：

(1) 精神状态：突然嗜睡、烦躁、反应迟钝，或日常活动能力下降。

(2) 体温变化：发热阈值可能升高，体温37.5℃即需警惕，早晚各测一次并记录。

(3) 呼吸情况：呼吸急促、鼻翼扇动、嘴唇发紫，或需垫高枕头才能呼吸。

(4) 饮食与排尿：食欲骤降、尿量减少。

(5) 基础疾病指标：高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖，警惕感染引发的波动。

2.护理措施：做好基础护理

若老人已确诊呼吸道疾病，除遵医嘱用药外，家庭护理需做好：

(1) 保证呼吸道通畅：鼓励咳嗽、咳痰，体力允许时协助坐起拍背排痰，痰液黏稠可在医生指导下用雾化器，每天2-3次。

(2) 维持适宜环境与营养：室内温度22-24℃、湿度50%-60%，每天通风2次，饮食清淡易消化、高蛋白，少量多餐，保证水分摄入。

(3) 避免劳累与交叉感染：减少活动量，避免消耗体力。家属照护戴口罩、勤洗手，感冒时暂停直接照护。

(4) 基础疾病管理：不暂停基础疾病用药，出现用药不适及时与医生沟通。

3.紧急处理：牢记就医指征

老人出现以下情况，需立即送医：

(1) 呼吸困难加重，呼吸频率超30次/分钟、嘴唇或指甲发紫、无法平卧。

(2) 意识障碍，如嗜睡、胡言乱语、不认人。

(3) 高热超3天不退，或体温低于36℃。

(4) 胸痛、咳血，或尿量持续减少。

(5) 基础疾病急性加重，如血压骤升骤降、血糖失控、心绞痛发作。

三、预防优先：降低感染风险

对老年人而言，预防呼吸道疾病比治疗更关键，重点人群需做好：

(1) 及时接种疫苗：每年9-11月接种流感疫苗，还可接种肺炎球菌疫苗，降低感染与重症风险。

(2) 做好个人防护：少去人群密集、通风差的场所，外出戴口罩，回家及时洗手，避免揉眼、摸口鼻。

(3) 增强身体抵抗力：适当温和运动，每次15-20分钟，保证7-8小时睡眠，饮食均衡，多吃蔬果。

(4) 关注天气变化：气温骤降及时添衣，室内空调、暖气定期清洁，避免灰尘霉菌滋生。

四、结论

老年人感染呼吸道疾病的高风险性，源于身体机能与基础疾病的双重影响，但只要家属做好“早期识别、科学照护、及时就医”，就能有效降低风险。照护中，耐心与细致至关重要，多观察、多沟通，才能守护好老人健康。