每年冬季来临，气温骤降，寒风凛冽，医院的心血管科总是格外忙碌。对许多心衰患者而言，冬天不仅意味着寒冷，更意味着风险。数据显示，冬季是心力衰竭（简称“心衰”）患者复发、加重和住院的高发季节。

一、为何天冷易诱发或加重心衰

血压上升、心脏负担加重：寒冷刺激会引起血管收缩，血压升高，心脏为了维持血液循环不得不更努力地工作。对已经“力不从心”的心脏来说，这种额外负担极易导致心功能进一步恶化，引发或加重心衰症状。

呼吸道感染频发，诱发心衰发作：冬季是感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染的高发期。感染会导致体内炎症反应、发热及代谢加快，增加心脏耗氧量；同时，呼吸道症状可能加重缺氧，进一步影响心脏功能。许多心衰患者住院的“导火索”，正是一场感冒或肺部感染。

体液潴留与药物使用不当：冬季活动减少，水分代谢相对缓慢，若饮食中盐分摄入过多，或利尿剂使用不当，极易导致体液潴留，加重水肿与呼吸困难。部分患者担心冬季排尿不便，自行停药或减药，更易诱发心衰加重。
情绪变化与血管反应：气温低、日照短，人们容易产生焦虑、抑郁情绪。情绪波动会使交感神经兴奋、心率加快、血压波动，这些变化都可能让原本脆弱的心脏“雪上加霜”。

二、科学保暖是关键，避免“外热内冷”

穿衣要分层、保温不过热：贴身衣物宜选择吸湿、保暖的纯棉或莫代尔材质，中间层可加毛衣或抓绒衣，外层防风防寒。穿衣讲究“洋葱式”搭配，方便根据温度变化随时增减。切忌穿得过多导致出汗，汗液蒸发反而带走热量。

保暖重点在四个部位：“头、颈、腰、脚”是保暖关键。头部：头部散热量大，外出时可佩戴保暖帽。颈部：围巾不仅防寒，还能减少冷空气吸入。腰腹部：腹部受凉易引起血压波动，建议穿保暖内衣或护腰。双脚：脚冷会反射性导致血管收缩，心脏负担加重，应穿厚袜、保暖鞋，夜间可用热水袋暖脚。

室内取暖要适度：保持室温在 18～22℃ 为宜。温度过高会使血管扩张、血压下降，容易引起头晕或低血压；温度过低又会加重心脏负担。建议使用电暖器、空调取暖时保持适度通风，防止空气干燥，可放一盆清水或使用加湿器。

外出前要“预热”：不要急于出门。起床后先在室内活动几分钟，做做轻柔的伸展或拍打手臂，让身体逐渐适应温差。出门前可以先在门口停留片刻，让身体适应冷空气，避免骤然血压升高。

三、合理用药与规律监测是防线

药物不能随意停减：部分患者担心冬季利尿剂排尿多、外出不便，擅自减量或停药；还有人觉得天气冷、血压偏高，自行加药。这些做法都十分危险。所有药物调整都应遵循医嘱，尤其是利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂等基础药物。

定期监测体重与血压：每日早晨测量体重是监测体液潴留的重要方法。若体重连续2～3天增加超过2公斤，提示体内可能有水分潴留，应及时就医调整治疗。血压波动明显者要每日测量，记录变化，为医生调整用药提供依据。

四、饮食与生活方式调养同样重要

控盐控水，防止体液潴留：每日食盐摄入量不超过5克，尽量避免腌制食品、方便面、火锅底料等高盐食物。若无特殊情况，液体摄入总量（包括汤、粥、果汁等）应控制在1500～2000毫升之间。

合理饮食，增强抵抗力：保证足够优质蛋白，如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品；多吃新鲜蔬果补充维生素；选择易消化食物，避免油腻、过饱。天气寒冷时可适当增加热量摄入，如燕麦、红薯、芝麻、核桃等，但要控制总量，防止肥胖。

适度活动，避免劳累：冬天不宜完全宅在室内。选择天气晴好、气温相对温和的中午外出散步15～30分钟，有助于改善血液循环与肺功能。但要避免寒风直吹，运动量以微微出汗、不气喘为宜。

五、结语

冬天对心衰患者而言，是一次考验，更是一场“保卫战”。但只要做到科学保暖、规律用药、合理饮食、适度活动，再加上家人悉心照护，完全可以平稳度过寒冬。心衰并不可怕，怕的是忽视防护。让我们从每天的细节做起——一杯温水、一件保暖衣、一份稳定心情，就是心脏最好的“温度”。