“医生！我肚子突然剧痛，还一直吐，快救救我！” 在医院急诊室，这样的呼救声并不少见。急性腹痛伴呕吐，看似是常见的 “肠胃不适”，背后却可能隐藏着胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、宫外孕破裂等危及生命的急症。据急诊数据统计，约 30% 的急性腹痛患者因延误就医，导致病情恶化，甚至出现休克、器官衰竭等严重后果。作为每天接触大量急症患者的急诊护士，今天就来科普：当出现急性腹痛又吐又痛时，哪些情况必须立刻送医，以及途中该如何科学护理，为抢救争取时间。

一、先警惕：急性腹痛伴呕吐，为何不能 “忍一忍”？

急性腹痛（医学上称为 “急腹症”）通常起病急、疼痛剧烈，伴随呕吐时，往往意味着胃肠道或腹腔内器官出现了较严重的病变。呕吐的本质是身体的 “保护反应”—— 当胃肠道受到刺激（如炎症、梗阻、穿孔）或腹腔内压力升高时，大脑会发出信号，通过呕吐排出胃内容物，减少有害物质吸收。但持续呕吐会导致脱水、电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症），而剧烈腹痛若不及时干预，可能发展为感染性休克、多器官功能衰竭。

更危险的是，很多人对急性腹痛伴呕吐存在认知误区：有人觉得 “吐完就好了”，有人误以为是 “吃坏肚子”，自行服用止痛药或胃药，结果掩盖了真实病情。比如，急性阑尾炎早期可能表现为上腹痛伴呕吐，若误服止痛药，疼痛缓解后容易延误手术时机，导致阑尾穿孔引发腹膜炎；宫外孕破裂引起的腹痛伴呕吐，若拖延就医，会因腹腔内大出血危及生命。因此，一旦出现急性腹痛又吐又痛，尤其是伴随以下 6 种情况，必须立刻拨打 120 或前往急诊，绝不能 “忍一忍”。

二、急诊护士划重点：这 6 种情况，立刻送医别犹豫

1. 腹痛剧烈且固定，“不敢碰肚子”，伴腹肌紧张：突然发作“刀割样”“撕裂样”剧痛，疼痛位置固定，按压腹部疼痛加剧、出现“腹肌紧张”，可能是腹腔内器官穿孔或严重感染，如胃溃疡、急性胆囊炎、急性阑尾炎穿孔。不及时手术，感染扩散引发弥漫性腹膜炎，死亡率 10%-15%，必须立刻送医。

2. 呕吐物带血或呈“咖啡色”，粪便发黑：呕吐物有血或呈“咖啡色”，伴腹痛，可能是上消化道出血，如食管静脉曲张破裂、胃溃疡出血、胃癌出血。腹痛伴呕吐且粪便呈黑色发亮，也是典型信号。持续出血导致失血性休克，需立即送医通过胃镜止血，否则数小时内危及生命。

3. 呕吐频繁，无法进食进水，伴“停止排气排便”：呕吐频繁，“停止排气排便”，腹痛呈“阵发性绞痛”，可能是“肠梗阻”，常见于有腹部手术史、老年人或长期便秘人群。持续梗阻会导致肠道扩张、缺血甚至坏死，患者须尽快就医解除梗阻，否则引发感染性休克。

4. 上腹痛放射至背部，呕吐后腹痛不缓解，伴“拒食”：急性上腹痛放射至背部，呕吐后腹痛加重，患者拒食，需警惕“急性胰腺炎”，多与暴饮暴食、大量饮酒、胆结石有关。发作时胰腺水肿、出血甚至坏死，严重时引发胰腺脓肿、休克。需立即禁食禁水送医，延误治疗重症胰腺炎死亡率 20%-30%。

5. 育龄女性腹痛伴呕吐，伴“停经”或“阴道出血”：育龄期有性生活女性，下腹部剧痛伴呕吐，有“停经史”或阴道少量出血，警惕“宫外孕破裂”。受精卵在子宫外着床，输卵管破裂出血引发腹痛，严重时失血性休克。患者需立即送医手术止血，否则短时间内死亡。

6. 腹痛伴高热（体温超 38.5℃）、寒战，全身发冷：急性腹痛伴呕吐，出现高热、寒战甚至意识模糊，可能是“感染性休克”早期信号，常见于急性胆管炎、急性肾盂肾炎、腹腔脓肿等疾病。细菌及其毒素入血引发全身炎症反应，不及时治疗发展为多器官功能衰竭。须立即送医明确感染源，使用强效抗生素。

三、途中科学护理：做好这 5 点，为抢救“加分”

在等待救护车或前往医院途中，正确护理可减少病情恶化风险。急诊护士建议做好以下 5 点：

1. 保持正确体位，避免加重疼痛：上腹痛可让患者“弯腰屈膝位”；下腹痛可“平卧位，双腿稍抬高”。禁止“按压腹部”“热敷腹部”。

2. 禁食禁水，避免加重呕吐和病情：急性腹痛伴呕吐途中严格“禁食禁水”，口干可用棉签蘸水湿润嘴唇。

3. 防止呕吐物窒息，保持呼吸道通畅：持续呕吐时，让患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，意识模糊时清除口腔残留呕吐物。

4. 记录关键信息，帮助医生快速诊断：送医途中记录腹痛开始时间、位置、性质，呕吐次数、呕吐物颜色性状，是否有基础疾病、近期饮食情况，育龄女性记录末次月经时间、是否有性生活史。

5. 密切观察病情，警惕休克信号：途中观察患者意识、面色、呼吸、脉搏，出现意识模糊等休克早期信号，立即告知医护人员优先抢救。

急性腹痛伴呕吐，从来不是 “小事”。作为急诊护士，见过太多因 “忍一忍”“等一等” 延误治疗的患者：有人把宫外孕破裂的腹痛当成 “痛经”，有人把胰腺炎的剧痛当成 “胃病”，最终错过最佳抢救时机。记住：当出现本文提到的 6 种情况时，每一分每一秒都至关重要，立刻送医是唯一正确的选择。

同时，途中的科学护理也不可或缺 —— 保持正确体位、禁食禁水、防止窒息、记录病情，这些简单的措施能为医生诊断和治疗提供关键帮助。健康无小事，面对急性腹痛又吐又痛，别抱有侥幸心理，及时就医才是对自己生命负责的态度。