运动摔跤脚踝肿、老人滑倒髋部疼，遇到此类情况，医生常让先拍DR看有无骨折。DR像骨科医生“火眼金睛”，能快速捕捉骨骼细微断裂，让隐匿骨折无所遁形。在骨折诊断中，DR检查便捷精准，是临床不可或缺的工具。

一、DR如何“看穿”骨折？

DR基于X线穿透性成像：因骨骼含钙量高，吸收X线多，在影像上呈白色；软组织吸收少，呈灰黑色。骨折时，原本连续的白色骨皮质会出现“黑线”（骨折线），就像断筷裂缝处的深色缝隙。

相比传统胶片 X 线，DR优势显著：图像清晰度高，可放大观察细微结构，还能通过电脑调节亮度、对比度，让模糊骨折线更清晰。像儿童青枝骨折、老年人椎体压缩性骨折等普通检查易漏诊的情况，DR也能精准识别。

二、哪些情况需要做DR检查？

身体出现这些信号时，可能是骨折的预警，建议及时做DR检查：

受伤部位剧烈疼痛，活动时加重，按压或叩击时疼痛更明显；

局部肿胀、淤青，甚至出现畸形（如手臂弯曲成异常角度、脚踝向外翻）；

关节活动受限，比如手腕不能旋转、膝盖无法伸直；

老年人摔倒后髋部、腰部疼痛，即使能勉强站立，也可能存在隐匿性骨折。

曾有位老人在家中滑倒后能缓慢行走，仅觉得髋部轻微疼痛，DR检查却发现股骨颈骨折——这种“能走的骨折”若不及时处理，可能导致骨折移位，增加治疗难度。

三、DR报告上的“骨折密码”

拿到 DR报告时，这些关键词能帮你初步判断骨折情况：

1. 骨折线

这是骨折的直接证据。报告中“可见透亮骨折线” 说明骨骼有明确断裂；“骨折线模糊”可能是陈旧性骨折（已开始愈合）；“未见明显骨折线”也不能完全排除骨折，需结合临床症状，必要时进一步做CT检查。

2. 骨折类型

横行骨折：骨折线与骨骼长轴垂直，多为直接暴力所致；

斜形骨折：骨折线呈斜形，常因间接暴力（如摔倒时手臂撑地）引起；

粉碎性骨折：骨骼碎裂成 3块以上，多为高能量损伤（如车祸、高处坠落）；

撕脱性骨折：肌腱或韧带牵拉导致骨骼边缘小块骨质分离，常见于踝关节、膝关节。

3. 移位情况

“对位对线良好”说明骨折没有明显移位，可保守治疗（如石膏固定）；“断端移位”“成角畸形”则可能需要手法复位或手术治疗，否则会影响骨骼愈合和功能恢复。

四、DR检查的“优势与局限”

1. 不可替代的优势

速度快：从检查到出片仅需5-10分钟，适合急诊骨折患者快速诊断；

性价比高：费用远低于CT和磁共振，一次四肢DR检查仅需几十元；

辐射剂量低：单次检查辐射剂量约为 0.01-0.1 毫西弗，相当于自然界 3-30 天的本底辐射，安全性较高。

2. 这些情况需要“进阶检查”

DR并非万能，遇到以下情况需进一步做CT或磁共振：

隐匿性骨折：如腕部舟骨骨折、股骨颈嵌插骨折，DR可能漏诊，CT能清晰显示骨折线；

关节内骨折：如膝关节半月板、踝关节韧带损伤，磁共振可评估软组织情况；

脊柱骨折：DR能发现椎体压缩，但 CT可判断骨折块是否压迫神经，磁共振能评估脊髓损伤。

五、做DR检查的注意事项

1. 检查前准备

去除检查部位金属物品，如项链、手表、皮带扣、耳环，衣服上的金属拉链、纽扣也需取下，以防形成伪影干扰判断。若受伤部位已包扎石膏或夹板，告知医生，通常无需拆除，因为DR可穿透石膏。

2. 特殊人群防护

孕妇（尤其孕早期）应尽量避免DR检查，若必须检查，需用铅衣遮挡腹部和盆腔，减少胎儿辐射暴露；儿童检查时，家长可在医生指导下协助固定体位，但需远离 X 线照射区。

3. 检查时配合要点

按照技师要求保持体位，比如拍小腿DR时需伸直腿部，拍腰椎时需仰卧屈膝。疼痛难忍时可告知技师，调整到相对舒适的姿势，但切勿随意移动，否则会导致图像模糊，影响诊断。

六、骨折愈合的DR“随访意义”

骨折治疗后，定期DR复查能动态观察愈合情况：

术后1-2周：查看骨折复位和内固定（如钢板、螺钉）位置是否良好；

术后4-6周：观察是否有骨痂生长（骨折端周围出现模糊的新生骨组织）；

术后3-6个月：评估骨折是否临床愈合（骨折线消失或模糊，骨骼连续性恢复）。

医生会根据DR结果调整治疗方案，比如判断何时可以拆除石膏、开始功能锻炼，避免过早活动导致骨折移位，或延误康复时机。

从意外受伤到确诊，DR检查是骨折诊断的关键。它既能发现明显骨折，也能捕捉隐匿伤，为治疗争取时间。疑似骨折时，及时做DR检查，早诊断早治疗，助骨骼更快康复。