普通人轻松咀嚼面包或者吃坚果喝咖啡感受美食带来的满足，吞咽障碍患者却需与误吸风险艰难对抗。误吸时，食物颗粒误入气道，患者会剧烈呛咳，若未及时处理，残留食物易引发吸入性肺炎，甚至窒息。近年来，我国吞咽障碍患者因误吸引发并发症的病例增多，传统护理模式已难满足需求，中西医结合护理方案正以精准评估和个性化干预，为患者提供新的安全保障。

一、吞咽障碍与误吸：危险的 “共生关系”

吞咽障碍指的是从口腔到胃的吞咽过程出现异常，脑中风、脑外伤、神经系统退行性疾病（如帕金森病、渐冻症），或是头颈部肿瘤等，都可能导致这一问题。正常吞咽时，食物经口腔咀嚼、咽腔推送，食管蠕动进入胃部，期间气道会被会厌软骨严密遮盖。但吞咽障碍患者的吞咽反射迟钝，会厌软骨闭合不全，食物就容易 “走错路”，滑入气道引发误吸。一旦发生误吸，肺部反复感染、呼吸衰竭等严重后果接踵而至，所以预防误吸至关重要。

二、西医评估与护理：科学严谨的 “防护盾”

西医通过详细的评估，精准判断吞咽障碍的程度和误吸风险。临床常用洼田饮水试验：让患者喝下 30 毫升温水，根据呛咳情况和饮水时间分级评估。仪器检查方面，吞咽造影检查能直观观察吞咽过程，明确食物在口腔、咽腔、食管的传输状况；纤维内镜检查则可查看咽喉部结构和功能。

基于评估结果，西医采取针对性护理措施。体位管理上，进食时抬高床头 30° - 60°，呈半卧位，利用重力帮助食物顺利下咽；食物选择遵循 “密度均匀、粘性适当、不易松散” 原则，如糊状食物比固体和液体更安全；喂食时要小口慢喂，每口不超过 1 汤匙，观察患者吞咽完成后再喂下一口。对于高风险患者，鼻饲或胃肠造瘘能保证营养供给，避免经口进食引发误吸。

三、中医辨证与疗法：千年智慧的 “守护术”

中医从整体观念出发，将吞咽障碍分为多种证型。气虚血瘀型患者，常表现为吞咽无力、面色萎黄，治疗以补阳还五汤益气活血；痰浊阻络型患者，吞咽困难伴胸闷、舌苔厚腻，选用导痰汤化痰通络；肝肾阴虚型患者，吞咽不利且伴有腰膝酸软、头晕耳鸣，六味地黄丸加减可滋阴补肾。

除了中药，针灸也是中医防误吸的 “利器”。针刺廉泉、风池、翳风等穴位，能调节局部气血运行，增强吞咽肌群的力量和协调性；电针疗法通过微弱电流刺激穴位，进一步提高治疗效果。食疗同样不可或缺，如山药莲子粥健脾益胃，适合脾虚型患者；百合银耳羹滋阴润肺，对阴虚患者有益。

四、中西医结合：优势互补的 “黄金方案”

将西医精准评估与标准化护理，和中医整体调理、特色疗法结合，能有效提升防误吸效果。临床中，先运用洼田饮水试验、仪器吞咽造影检查（VFSS），从解剖、功能、风险三方面判断吞咽障碍类型并分级。再结合中医四诊辨证明确证型。

比如，对气虚血瘀型吞咽障碍患者，在西医采用增稠剂调节食物黏度（将流质调为蜂蜜状或布丁状）、保持进食时躯干前倾 30° 且颈部微屈体位的基础上，配合补阳还五汤补气活血。针刺风池、廉泉等穴位，以提插捻转手法调节经气；穴位贴敷含半夏等药材的膏剂于天突、膻中穴，多法协同改善咽喉肌肉功能 。通过皮肤渗透发挥化痰散结、宣肺利咽的药效，多途径辅助预防误吸。治疗过程中，还会借助动态血氧监测、呼吸频率监测等西医手段，实时评估干预效果，动态调整中西医结合方案。

五、康复训练与健康管理：长期巩固的 “安全网”

康复训练是吞咽障碍患者恢复吞咽功能的关键。口面部肌肉训练，如鼓腮、吹口哨、伸舌练习，能增强口唇、舌部肌肉力量；吞咽反射训练，用冰棉签轻刺激咽后壁，可提高吞咽反射的敏感性；呼吸训练帮助患者掌握呼吸与吞咽的协调技巧，减少误吸可能。

日常健康管理也不容忽视。定期评估吞咽功能，根据恢复情况调整护理和训练方案；保持口腔清洁，防止口腔细菌滋生引发肺部感染；家属要学习正确的喂食方法和急救技能，遇到呛咳时，立即采用海姆立克急救法，保障患者生命安全。

吞咽障碍患者的防误吸之路，需要中西医携手同行。通过科学评估、精准护理、特色治疗、持续康复，能大大降低误吸风险，让患者吃得安全、吃得健康。