高热惊厥，是儿科临床中最常见的急症之一，多见于6个月至5岁的儿童。当体温骤然升高至38℃以上时，孩子可能突然出现四肢抽搐、口角青紫、意识丧失等症状，常令家长惊慌失措。现代医学认为，高热惊厥多与中枢神经系统的兴奋性增加有关，而中医则从“风、痰、热、惊”四端进行辨析。

一、从“热极动风”看高热惊厥的中医病机

中医认为，小儿“阳常有余，阴常不足”，当外感热邪或内蕴郁热时，易出现“热极动风”。此时，热邪扰肝，风动痰涌，神明受蒙，表现为抽搐、神昏等。具体病理变化可概括为以下三层：

热盛为主，风动为标：高热为本质病机，热邪深入营血，肝风内动，遂见抽搐、目上视、牙关紧闭等症；

痰热相互搏结：小儿脾常不足，热盛伤津，津液化痰，痰热上扰清窍，加重神识障碍；

神明受扰，风痰蒙窍：痰热与风邪共扰神明，故见惊厥、昏迷、四肢抽动等表现。

因此，中医治疗高热惊厥的关键在于清热息风、化痰开窍、安神定惊。临床用药需根据热势强弱、惊厥频次及恢复期不同阶段灵活辨证。

二、经典经方的思维启示：辨证施治的核心

（一）热盛动风型——以清热息风为要

此型常见于高热初起，惊厥频发，面赤唇红，舌苔黄燥，脉弦数。治宜清热平肝、息风止痉。

代表方为羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》），方中羚羊角清肝熄风，钩藤平肝止痉，桑叶、菊花疏风清热，生地、白芍滋阴养血，茯神、茯苓安神定惊，川贝母清热化痰，全方协同，使热退风息、惊止神安。

在现代应用中，若羚羊角难得，可用水牛角代之。若热势甚，舌红苔黄，可加石膏、知母以增强清热之力；若抽搐频繁，可加全蝎、蜈蚣以搜风定惊。

（二）痰热蒙窍型——以清化痰热、开窍醒神为主

此型常见于热退不全、惊厥复作，表现为神昏不醒、痰涎壅盛、面赤气粗、舌苔黄腻。治宜清热化痰、豁痰开窍。

常用方为黄连温胆汤合安宫牛黄丸加减。黄连温胆汤以竹茹、半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连相配，清热化痰、调畅胆气；安宫牛黄丸则善清心开窍、化痰熄风，是“闭证惊厥”的代表名方。

若病势较重，痰热壅闭明显，可合至宝丹或紫雪丹以强化清热开窍之效。需要强调的是，这类名方多含动物药与重金属成分，现代临床应遵医嘱选用中成药替代品，严禁自行服用。

（三）热退余风型——以养阴熄风、调理恢复为主

此型多见于惊厥后期，热势已退而仍有神疲、手足抽动、舌红少苔、脉细数等。此时若盲目使用寒凉药，反易伤阴动风。

治宜养阴熄风，代表方为三甲复脉汤（《温病条辨》）。方中生地、麦冬、阿胶养阴生津，龟板、鳖甲滋阴潜阳，牡蛎安神定惊，使阴复风息。若伴有气虚倦怠，可加党参、炙甘草以益气扶正。

这类“余风未息”之候，治疗应重在善后调理，防止复发，体现出中医“急则治标，缓则治本”的辩证思想。

三、调护与预防：中医全程管理的优势

（一）合理调护，扶助正气

发作期应立即降温，可采用温水擦浴、退热贴辅助，切忌冷敷冰袋，以免引起血管骤缩、加重脑部缺氧。惊厥发作时应防止咬舌，可将毛巾轻塞入牙关，保持呼吸道通畅。

病情稳定后，可在医师指导下应用中药调理，如玉屏风散以固表益气、提高免疫力；六味地黄丸以滋阴潜阳、改善体质偏热。此类调养不仅有助于减少复发，也可改善孩子体质偏亢的状态。

（二）饮食起居，顺应时节

高热惊厥多发于冬春季感冒流行期，家长应注意孩子的保暖与饮食。饮食宜清淡易消化，忌辛辣煎炸、油腻厚味，以防助热生痰。常食银耳、百合、莲子粥等润肺清热之品，有助于调节体内阴阳平衡。

同时，应避免孩子过度疲劳与情绪波动，保持规律作息。中医强调“动静相宜”，适度户外活动有助于气血流通，但需防止受寒与日晒。

（三）中医特色干预，平衡阴阳

部分小儿高热惊厥体质偏热，易“动风”，可在恢复期适当配合针灸或推拿疗法。
如取穴风池、合谷、大椎以清热熄风，太冲、太溪以平肝潜阳；推拿方面常用“清肝经”“推天河水”“揉涌泉”等手法，以调节阴阳，安神定惊。

这些非药物疗法安全性高、依从性好，若由专业中医师操作，能有效减少惊厥复发的风险。

结语

高热惊厥虽常见，却不可轻视。中医通过辨证论治，重在“清热息风、化痰安神”，并在恢复期注重体质调养与预防复发。经方如羚角钩藤汤、黄连温胆汤、三甲复脉汤，皆有据可循，体现了中医的整体观与辨证智慧。

合理结合现代医学与中医治疗，不仅能安全控制惊厥，更能通过经方与调护，帮助孩子平稳度过“热惊”阶段，促进健康成长。