“夜夜数羊到天明”、“躺下两小时还清醒”、“睡着也总醒，醒后难再睡”，这些失眠困扰并非单纯的睡不着，在中医看来，实则是脏腑功能失调、心神失养或被扰的信号。

一、失眠的核心病机

中医称失眠为“不寐”、“不得卧”，认为“心主神明”，睡眠好坏与心的功能直接相关，但肝、脾、肾等脏腑失衡，都会间接扰动心神，导致“夜不能寐”。若长期忽视，不仅会出现头晕、乏力、记忆力下降，还会加重脏腑损伤，形成“失眠、脏腑虚损、更失眠”的恶性循环。中医认为，睡眠的本质是“心神归于舍”，心藏神，当脏腑功能协调、气血充足时，心神能安稳居于心中，人便能安然入睡；若脏腑失调，或产生痰、火、瘀等病理产物，就会“扰动心神”或“心神失养”，引发失眠。常见与失眠相关的脏腑问题，主要有以下四类：肝火扰心，烦躁难眠，多因“气”生；心脾两虚，多梦易醒，多因“虚”致；痰热扰心，昏沉难眠，多因“湿”生；心肾不交，彻夜难眠，多因“亏”起。

二、失眠的辨证调理

中医治失眠不依赖“安眠药”，而是“辨证找根”，根据不同脏腑问题，用“清、补、疏、化”等方法调理，让脏腑功能回归协调，心神自然安稳。

（1）肝火扰心：疏肝泻火，安神定志

肝火扰心失眠治法为先疏肝气，再清肝火，最后安神；常用方药为龙胆泻肝汤，轻度肝火可用丹栀逍遥散，若烦躁明显，可加合欢皮、夜交藤；日常方：取菊花5g、决明子3g、玫瑰花3g煮水代茶饮，每天1杯，帮助疏肝清热；睡前按揉“太冲穴”，足背第一、二跖骨间凹陷处，每次3分钟，疏泄肝火。

（2）心脾两虚：补益心脾，养血安神

心脾两虚失眠治法为补脾胃、养气血，让心神有“养分”；常用方药：归脾汤，中成药可选归脾丸，若乏力明显，可加黄芪；健忘严重加远志、菖蒲；日常方：用红枣5颗、桂圆5颗、小米30g煮粥，每天晚餐吃1碗，补心脾、益气血；睡前按揉“内关穴”，手腕横纹上2寸，每次2分钟，滋养心神。

（3）痰热扰心：清热化痰，和胃安神

痰热扰心失眠治法为先清痰热，再调脾胃，避免“痰热再生”；常用方药为温胆汤，中成药可选二陈丸搭配黄连上清片，若胸闷明显，可加瓜蒌、枳实；日常方：用薏米15g、茯苓10g、陈皮3g煮水，每周喝3次，健脾化痰；晚餐少吃油腻，睡前1小时不进食，减轻脾胃负担。

（4）心肾不交：滋阴降火，交通心肾

心肾不交失眠治法为补肾阴、降心火，让“水火再相济”；常用方药：六味地黄丸搭配交泰丸，黄连、肉桂，若潮热明显，可加麦冬、玉竹；日常方：用枸杞10g、百合10g、莲子5g煮水，每晚睡前1小时喝1小杯，滋阴安神；睡前用温水泡脚，40℃左右，10分钟，泡完按揉“涌泉穴”，足底前1/3凹陷处，引心火下行。

三、失眠的治疗方法

1 中药治疗：根据不同的证型，采用相应的中药方剂进行治疗。如心脾两虚型用归脾汤，肝郁化火型用丹栀逍遥散，阴虚火旺型用黄连阿胶汤等。

2 针灸疗法：通过刺激特定穴位，调节经络气血，平衡脏腑功能，缓解失眠问题。常用穴位有神门、内关、三阴交、百会等。

  3 推拿按摩：通过按摩特定穴位和经络，调理气血，改善失眠。常用手法有揉、按、推、拿等

4 饮食调理：根据个人体质和证型，选择合适的食物进行调理。如心脾两虚型可食用龙眼肉、红枣煮粥，肝郁化火型宜饮菊花决明子茶，阴虚火旺型建议食用银耳莲子羹等。

5 生活方式调整：保持规律的作息时间，避免熬夜；睡前避免剧烈运动和情绪波动；晚餐不宜过饱，避免食用辛辣、油腻食物；适当进行放松活动，如听舒缓音乐、泡热水澡等。

需注意：若失眠超过1个月，或伴胸闷、胸痛、体重骤降等症状，需先排查西医的甲状腺功能异常、心脏病、抑郁症等问题，再结合中医调理；虚实夹杂的情况，需中医师辨证加减方药，避免自行用药。

总之，失眠不是小毛病，而是脏腑发出的求救信号。若能找到根本的脏腑问题，辨证调理、长期养护，就能让心神归舍，夜夜安睡。