在大便干燥的困扰之下，80岁的王大爷自行选用了牛黄上清丸作为解决方案。这一举动竟导致自己上吐下泻，身体倍感不适。牛黄上清丸、牛黄解毒丸、黄连上清丸等常见的清火药，虽常被人们视为解决上火问题的“灵丹妙药”，但黑龙江省医院药学部戴临风药师却警示，随意服用清火药可能潜藏风险，尤其是对于身体机能相对脆弱的老年人而言，更应谨慎选择，科学用药。

实火虚火症状有别

中医将“上火”分为实火和虚火，各自有不同的症状。一般认为实火是因为阳气太过，表现为“火旺”。像春夏交替身体感受外界的火热邪气、吃了辛辣热燥的食物、情绪激动等原因，都会导致“实火”的出现。“实火”一般表现为口干口渴、便秘、口臭、生痘、舌色红、舌苔黄而干燥、咽喉肿痛、牙龈肿痛出血、口渴喜喝冷饮、脾气大、易怒等。

“虚火”多因内伤劳损所致，表现为“火旺”，这就是常说的“阴虚火旺”。虚火的一般表现口干但饮水不多、舌红，舌苔少或无，五心烦热，失眠难寐，眼干眼涩，口干唇燥，眩晕耳鸣等。

精准用药治上火

目前对于上火主要用中药或者中成药治疗，日常生活中比较常见的有黄连、黄芩、金银花、菊花、连翘、板蓝根等，都具有清热泻火、燥湿解毒功效。中成药有金银花颗粒、羚羊清肺丸、双黄连口服液、牛黄解毒丸、三黄片等，都在治疗上火时有着较多的应用。

针对实火与虚火，用药策略各异。肝实火需泄热降火，如龙胆泻肝丸；肝虚火则重养肝滋阴，如明目地黄丸。肺实火宜清热泻火，如羚羊清肺丸；肺虚火则润肺养阴，如罗汉果泡水。胃实火可选牛黄清胃丸泄热；胃虚火则健脾滋阴。心实火用牛黄上清丸降火；心虚火则安神养心。用药需精准，确保疗效。

戴临风强调，清热去火药应因症施治，大众难以自辨，务必遵循医嘱。滥用清热泻火药易损体质，需谨慎。服用降火药应适时停药，避免长期服用。

支持专家：黑龙江省老年学和老年医学学会理事  戴临风